АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, шок-коллапс)

Для острой сосудистой недостаточности характерно нарушение соотношения между объёмом циркулирующей крови и функциональной ёмкостью сосудистого русла, а также опасность, состоящая в том, что при резком расширении сосудов органов брюшной полости одновременно наступает их резкое сужение в печени и почках, что может привести к развитию острой печёночной и почечной недостаточности. Клинически острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком, шоком-коллапсом.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга. Иногда потере сознания предшествует головокружение, чувство «дурноты», «пустоты». Проявляется обморок падением артериального давления, слабостью, потерей сознания, потемнением или «мельканием» в глазах, онемением рук и ног, стеснением в груди, ощущением нехватки воздуха, тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов.

Шок-коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. В клинике коллапс чаще наблюдается при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, воспалении лёгких, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, при отравлениях, остром перитоните, во время и после операций, при обширных ожогах, анафилактическом шоке и др.

При коллапсе кожные покровы бледнеют, конечности и губы слегка цианотичны, холодные, черты лица заострившиеся, глаза ввалившиеся, тусклые, кожа покрыта липким потом. Дыхание учащённое и поверхностное, артериальное давление низкое или вовсе не определяется.

Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения или в опускании изголовья кровати, носилок. Необходимо расстегнуть воротник, ремень, обеспечить приток свежего воздуха, опрыснуть лицо и грудь больного холодной водой, похлопать мокрым полотенцем или ладонью по груди или лицу, дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть конечности и согреть больного грелками.

Неотложка при острой сосудистой недост-ти. Развив-ся при ↓ тонуса или ↓ ОЦК (кровотечен, интокс, отравл-е СО, аллергич р-ях). Обморок; коллапс с гипоксией мозга, ↓ АД; шок; слабость,головокружение, шум в ушах, тошнота, бледность, холодный пот с кратковрем. потерей сознания, ↓ АД. Клин. х/р-ка стадий: 1)САД ↓ 100, ЧСС 100-120, бледность,похолодание конечностей, нерезкое оглушение, замедление р-й. Кордиамин 2,0 п\к, кофеин 10% 1,0 п\к, адреналин 0,1% п\к, эфедрин 5% 1,0 п\к, мезатон 1% п\к, норадреналин 0,1% 1,0 п\к с 250 5% глюкозы. 2)САД ↓ 80, ↓ пульс, ЧСС ↑ 120, цианоз губ, похолодание конечностей, потливость, двиг.беспок-во, жажда, олигоурия. Лечение то же + преднизолон 30-90 мг в\в + селективный симпатомиметик (допамин,дофамин, при ↓ ОЦК плазмозаместит. терапия, при ацидозе гидрокарбонат натрия 4% 200,0) 3) АД не опр-ся, ЧСС различ, кожа цианотично-серая, липкий холодный пот, сопор,кома, ДН. Лечение то же + реанимация: ИВЛ, оксигенотерапия. Госпитализация: при ОСН 2ст – в терапию, 3ст – в реанимацию.

БИЛЕТ № 56.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав