Источником инфекции является только человек - больной или бактериовыделитель. Основное значение для детей раннего возраста имеет контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заражение при этом может происходить как при прямом контакте с больным (или бактериовыделителем), так и посредством общения с инфицированными предметами обихода, игрушками, бельем, посудой и др. В этих случаях регистрируются обычно единичные случаи заболеваний, однако возможны и контактно-бытовые вспышки или семейные очаги.
Заболеваемость брюшным тифом детей в РФ (количество случаев в год)
Пищевые вспышки брюшного тифа возникают главным образом при употреблении молока и молочных продуктов — в пищевых продуктах S.typhi способна размножаться и накапливаться в больших количествах (особенно в молоке). Иногда вспышки брюшного тифа возникают при употреблении в пищу кондитерских изделий, мороженого, салатов, паштетов и др. Овощи, хлеб, фрукты редко являются факторами передачи брюшного тифа у детей.
Водный путь инфицирования сохраняет значение, главным образом, в сельской местности. Заражение детей может произойти при купании в водоемах, при употреблении недоброкачественной питьевой воды, особенно, если имеются нарушения в системе водоснабжения и канализации (попадание сточных вод в реки, закрытые водоемы, колодцы и др.), а также при стихийных бедствиях.
Основная заболеваемость брюшным тифом у детей, как и у взрослых, падает на летне-осенний период, на долю которого приходится до 40-60% всех заболеваний в год. Дети раннего возраста болеют брюшным тифом исключительно редко, что объясняется условиями их жизни (большая изоляция, более строгий гигиенический режим, характер питания и др.). В последние годы удельный вес брюшного тифа среди кишечных инфекций установленной этиологии составляет 0,05-0,12% от общего числа.
ПРОФИЛАКТИКА
Раннее выявление и изоляция лиц, заболевших брюшным тифом, и бактериовыделителей остается решающим в предупреждении распространения инфекции в детских коллективах и семейных очагах. В очаге инфекции проводится заключительная и текущая дезинфекция. Контактные по брюшному тифу подлежат медицинскому наблюдению в течение 21 дня с момента изоляции больного, проводят бактериологическое исследование испражнений и мочи 1 раз в 10 дней. Дети из семейных очагов, посещающие дошкольные учреждения, не допускаются в эти учреждения до получения отрицательных результатов бактериологического исследования. В качестве средства экстренной профилактики в очагах брюшного тифа применяют брюшнотифозный бактериофаг: