АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней, в редких слу­чаях — до 50 дней (в среднем 10-14 дней)

Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней, в редких слу­чаях — до 50 дней (в среднем 10-14 дней). Начало заболевания может быть острым, ко­гда температура тела дос­тигает максимальных значений не позднее 3-го дня болезни, и посте­пенным (после 3-го дня). Динамика развития кли­нических проявлений брюшного тифа су­щественно зависит от воз­раста детей.

Брюшной тиф у детей, начиная с 5-7 летнего воз­раста, практически не отли­чается от брюшного тифа у взрослых больных и может начинаться как остро, так и постепенно.

Характерными призна­ками брюшного тифа являются:

· повышение температуры тела до мак­сималь­ных цифр (до 38-40°С) в течение 3-5 дней с харак­терными для этого за­болевания утренними ре­миссиями. Общая продолжи­тельность лихорадоч­ного периода не превы­шает 2-3 недель (в среднем 14 дней);

· характеренвнешний вид больного: без­участный взгляд, бледность и одут­ловатость лица, сухие губы, иногда – на губах herpes labialis;

· симптомы неспецифической (сла­бость, голов­ная боль, апатия, бессон­ница, снижение аппетита и др.) и спе­цифической брюшнотифозной инток­сикации (status typhosus) - оглушен­ность, сонливость, заторможенность, нередко - галлюцинации и бред, а в тя­желых случаях и потеря сознания.

· брадикардия, приглуше­ние или глухо­сть сердечных тонов, снижение артери­ального давления и, в ред­ких случаях, могут развиться явления мио­кардита;

· розеолезная сыпь на коже появляется, начиная с 7-8 дня болезни или чуть раньше, с типичной локализацией: бо­ковые поверхности живота, реже - на коже груди и плечах, име­ет вид от­дельных круглых пятны­шек розового цвета, диаметром около 3 мм, распола­гается на бледном фоне.

В последние годы сыпь при брюшном тифе у детей обычно скудная, обнару­жива­ются лишь еди­ничные элементы (5-20), реже сыпь бывает обильной, или отмеча­ются подсыпания, пока есть бактериемия. Розеолы со­храняются на коже обычно 3-5 дней, а ино­гда до 7-14 и более;

· «тифозный» язык - сухой, в центре об­ложен густым грязно-серым (или ко­ричневым) налетом, кончик языка и его края остаются чис­тыми от налета, имеют красный цвет, нередко язык имеет по краям отпечатки зубов из-за его отечности;

· метеоризм - живот уме­ренно вздут га­зами, болезнен­ный в правой под­вздош­ной области, там же часто определя­ется ур­чание и укорочение перкуторного звука за счет ги­перплазии лимфатиче­ских уз­лов брыжейки (симптом Падалки).

В ряде случаев (до 20%), уже на первой неделе заболе­вания, может иметь место диарейный синдром, проте­кающий по типу энтерита (испражнения прини­мают вид "горохового супа"). Частота стула не пре­вышает 8-10 раз в сутки, и ис­пражнения не содержат патологиче­ских примесей.

• гепатоспленомегалия - развивается на вы­соте заболевания, на­чиная с 4-5 дня от начала болезни.

Брюшной тиф у детей раннего воз­раста