АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.

Психоаналитическое направление в психотерапии было и остается на сегодняшний день одним из наиболее признанных и распространенных направлений. Оно включает в себя чрезвычайно многочисленные к часто непохожие друг на друга школы и течения. Можно ска­зать, что именно психоанализ заложил основы современной психотерапии.

Здесь мы рассмотрим только классический психоанализ З. Фрейда (1856-1939). Зигмунд Фрейд, безусловно, оказал революционизирующее влияние на всю психологию и психиатрию, можно сказать, что он открыл новую эпоху в этих науках и оказал совершенно невероятное влияние на всю западную культуру. Психотерапия возникла как научно-практическое направление только после его открытий. Он создал Венское психоаналитическое общество, внутри которого выросли такие великие психологи как К.Юнг, А.Адлер и многие другие.

Основные идеи

3. Фрейд был последовательным детерминистом, он считал, что все в душевной жизни имеет свою причину, каждое душевное событие вызывается сознательным или бессознательным намерением и определяется предшествующими событиями. Главная его заслуга состоит в том, что именно он впервые показал, что психические заболевания имеют в своей основе психологические причины и лечить их можно и необходимо только с помощью психологического воздействия, а не воздействия на мозг. Тем самым он создал психотерапию в психологическом смысле этого слова. З.Фрейд впервые ввел в науку понятие бессознательного и создал методы работы с несознаваемыми мотивами (психоанализ).

З.Фрейд выделяет три сферы психического: сознание, предсознание и бессознательное (топографическая модель).

Сознание состоит из ощущений, мыслей и переживаний, которые осознаются в данный момент времени. Это содержание легко контролируется личностью и подчиняется законам логики. Такое определение сознания страдает определенными недостатками, так как само сознание определяется через факт осознанности, но до сих пор психологическая наука не предложила ничего лучшего.

Содержание предсознательного (или «доступной памяти») в данный момент не осознается, но может легко стать доступным сознанию.

В бессознательном находятся основные детерминанты личности, психическая энергия, побуждения и инстинкты. Содержание бессознательного практически недоступно сознанию, оно либо никогда не осознавалось, либо было вытеснено туда из сознания. В бессознательном не действуют законы логики, в нем одновременно могут сосуществовать противоречащие друг другу факты или идеи.

Главное в этой модели состояло в том, что Фрейдом было показано, что бессознательное, а не сознание по большей части определяет поведение личности, что сознание часто содержит ложные объяснения причин поведения, что сознание не имеет прямого доступа в область бессознательного, но его содержание может быть постигнута с помощью специальных методов.

В структуре личности по Фрейду также существуют три основных компонента (структурная модель): Оно (Ид), Я (Эго), и Сверх-Я (Супер-Эго), на­зываемое еще иногда Идеалом Я. Нет точного соотнесения между уровнями сознания и компонентами личности, и Оно, и Я, и Сверх Я имеют как осознанные, так и бессознательные элементы.

Что касается Оно (Ид), то это основная, первоначальная и центральная часть личности по большей части бессознательна (ему соответствует принцип удовольствия). Она включает в себя психические формы, которые никогда не были сознательными, и те, которые оказались неприемлемыми для сознания и были вытеснены из него. Ид не знает ценностей, добра и зла, не знает морали, главным его содержанием являются мотивы и инстинкты, требующие своего удовлетворения. Неудовлетворенный инстинкт создает напряжение, удовлетворение инстинкта приводит к разрядке напряжения и удовольствию. Существуют два основных инстинкта: либидо (Эрос), или стремление к сексуальному удовлетворению, и инстинкт агрессии и стремления к смерти (Танатос), называемый в современной литературе мортидо..

Я (Эго) с одной стороны следует бессознательным инстинктам, а с другой - подчиняется требованиям реальности, эта часть личности отвечает за произвольное поведение, может контролировать и подавлять инстинкты, стремится к ослаблению напряжения и усилению удовольствия (ему соответствует принцип реальности).

Сверх-Я развивается из Эго и служит хранилищем моральных установлении, норм поведения, является судьей и цензором дея­тельности и мыслей Эго. Именно те чувства, желания, идеи и образы, которые не соответствуют нормам, предъявляемым Сверх-Я, вытесняются с помощью Эго из сознания в область бессознательного. Этой части личности соответствует принцип морали.

Понятие вытеснения или подавления нежелательных мотивов также явилось важнейшим теоретическим положением, выдвинутым Фрейдом, которое в том или ином виде используется практически в любом современном направлении психотерапии (см. "репрессия").

Для того, чтобы вытесненный материал снова не проник в сознание, Я использует разнообразные способы защиты, которые также не осознаются субъектом. Фрейд указывал в основном на такие формы защиты. как рационализация, сублимация, проекция и избега­ние (см. выше). Далее концепция психологических защит развивалась его дочерью Анной Фрейд и другими психоаналитиками (см. А. Фрейд "Психология "Я" и защитные механизмы". - М. 1993). В современном психоанализе выделяется примерно 18-20 различных типов защит:

1. Подавление (или вытеснение) - активное выталкивание из сознания болезненных воспоминаний, чувств или импульсов. Обычно подавление и вытеснение понимаются как синонимы, но есть некоторая разница. С нашей точки зрения, подавление связано со сдерживанием чего-то что «рвется» изнутри к реализации, связано с ощущением распирания изнутри и мышечного напряжения. Вытеснение связано с изгнанием чего-то из себя и порождает ощущение пустоты (в частности пустоты жизни) и обессиливания (в результате этой борьбы).

2. Отрицание - игнорирование болезненных фактов, человек действует так как будто их не существует, отрицает очевидное.

3. Формирование реакции - преувеличение некоторого эмоционального или поведенческого аспекта ситуации, чтобы с его помощью подавить противоположную эмоцию или желание. Например, человек стремящийся убежать из дома, формирует страх на транспорт. Человек излишне бережливый и аккуратный может подавлять свое желание свободно распоряжаться деньгами и не заботиться о порядке.

4. Обратное чувство - превращение чувства в свою противоположность, или изменение направления чувства на противоположное. Ненависть маскирует любовь, упреки в свой адрес, могут скрывать разочарование в ком-то другом.

5. Идентификация с агрессором - бессознательное подражание чувствам и поведению устрашающего авторитета, противостояние которому представляется невозможным. Например, подражание маленьких детей грозным родителям или разделение некоторыми евреями нацистских идей в фашистской Германии.

6. Аскетизм - отказ себе в удовольствиях, нарочитая «правильность». Используется главным образом подростками для контроля над сексуальными влечениями, сопровождается демонстрацией своего морального превосходства. Может служить источником религиозного фанатизма.

7. Рационализация - попытка рациональным способом объяснить (оправдать) свое поведение, основанное на иррациональных побуждениях.

8. Изоляция аффекта - отделение определенного чувства от всей остальной душевной жизни.

9. Регрессия - возвращение к способам поведения, свойственным более раннему возрасту. Например, взрослый человек начинает хныкать как маленький ребенок или проявлять чувства, которые испытывал в детстве по поводу ситуации легко решаемой по-взрослому.

10. Проекция - приписывание другим людям или объектам своих собственных чувств, идей или намерений. Так параноики приписывают другим людям собственные агрессивные импульсы и принимают меры по защите от них.

11. Расщепление - разделение позитивного и негативного образа себя или другого человека. Например, человек может восхвалять своего друга и тут же, не видя в этом противоречия поносить его.

12. Всемогущество - преувеличение собственной силы и возможностей, порой до фантастических размеров.

13. Девальвация - снижение истинной значимости тех или иных фактов или собственных чувств. Так человек может принижать силу собственной любви или страданий, ценность замечаний терапевта и т.д.

14. Примитивная идеализация - преувеличение престижа и силы другого человека.

15. Прожективная идентификация - приписывание другому собственных чувств, мыслей или намерений с последующей идентификацией с ним. Например, человек говорит: «Мир ненавидит меня. Поделом мне.»

16. Эскапизм (избегание) - избегание контакта с людьми, фактами, мыслями или чувствами, которые связаны с запретными или болезненными переживаниями.

17. Сублимация (возгонка) - это зрелый механизм защиты, состоящий в том, что нереализованные импульсы низшего порядка могут переводиться на более высокий уровень и служить основой творчества и развития личности.

18. Трансфер (перенос) - перенос чувств, которые человек испытывал к кому-либо ранее (в основном к родителям) на новые объекты (на супруга, политического деятеля, терапевта и т.д.). Часто трансфер не называется в ряду защит, а выделяется в самостоятельный психологический механизм, объясняющий происхождение многих человеческих проблем. Например, замечено, что молодые люди часто выбирают себе жену, чем то напоминающую мать, а девушки - мужа, похожего на отца. Похожесть может быть не обязательно в смысле внешности, но в смысле характера и стиля отношений.

Пример.

Одна женщина, которая трижды была за мужем, спросила меня, почему все ее мужья относились к ней с агрессией: могли ударить, орали, один даже угрожал топором. Я расспросил о ее детских переживаниях, и она рассказала, что ее отец был алкоголиком, был очень агрессивен и бил мать. «Получается, что вы выбирали мужей по образцу и подобию?..» - сказал я. Задумавшись, она признала, что видимо так оно и было, хотя раньше она этого не понимала.

Агрессия также обычно не выделяется в качестве механизма защиты, однако, с моей точки зрения, она очень часто может выполнять подобные функции, то есть вместо избегания объектов, которые пробуждают неприятное осознание, человек может прибегать к агрессии против них.

Однако, несмотря на наличие защит, вытесненные желания (в основном связанные с сексуальными переживаниями) прорываются в сознание в форме сновидений, фантазий, оговорок, неожиданных действий и т. п. Подавленные мотивы продолжают действовать и существенным образом влияют на поведение человека. Более того, они усиливаются и уходят из под контроля сознания. Когда давление этих мотивов становится невыносимым для личности, принцип реальности может быть отброшен, Эго «истощается в борьбе» и перестает управлять поведением, что проявляется в форме бреда, припадков, в различных формах неадекватного поведения, расщеплении личности и т. д.

Таким образом, невротические симптомы могут образовываться как форма той или иной психологической защиты, как проявление неконтролируемого прорыва подавленных желаний или результат истощения Эго (как сказано выше).

Причины многих неврозов по Фрейду кроются в вытесненных в область бессознательного воспоминаниях о той или иной травмирующей ситуации, связанной обычно с сексуальными чувствами, неприемлемыми с позиций моральных установлений. Например, таковы случаи истерии у женщин, связанные с сексуальными посягательствами со стороны отца, происходившими в их детстве. Именно детским сексуальным переживаниям Фрейд придает особое значение.

Общеизвестен предложенный им комплекс Эдипа, основу которого составляет запретная любовь к своей матери (у мальчиков) и ненависть к собственному отцу. С этим также связан комплекс кастрации, то есть страх потери полового органа в результате мести отца. Ребенок подавляет эти неприемлемые с точки зрения морали чувства, но именно они зачастую лежат в основе будущих неврозов у взрослых людей. Аналогичный комплекс у девочек получил название комплекса Электры.

Пример.

Многие родители отмечали, что их сыновья в 2-3 года могли колотить отца, если он целовал мать, прогоняли отца из материнской постели и т.д. Дочери так обычно не поступали, но могли мешать родителям обниматься.

Девочка по З.Фрейду ощущает себя изначально кастрированной и испытывает зависть к пенису. В дальнейшем, рождение ребенка служит для нее компенсацией, обретением пениса.

В своем психосексуальном развитии человек проходит определенные стадии, которые Фрейд подробно рассматривает в контексте формирования характера и будущих психологических проблем индивида. "Застревание" на одной из ранних фаз (оральной, анальной или фаллической) может сохраняться в бессознательной форме и во взрослом состоянии.

Оральная стадия начинается с рождения ребенка и длится до 1 года.. В течение этого периода либидо ребенка связано прежде всего с процессом сосания и сексуальные чувства направлены на мать. Если ребенку не хватает объема сосания, то он может сосать свой палец или пустышку До шести месяцев длится орально-корпоративная стадия, когда ребенок еще не отделяет себя от матери и ощущает себя всемогущим, поскольку все его потребности удовлетворяются тут же. С шести месяцев ребенок постепенно отделяется от матери, у него формируется Эго. Этот период связан с сильной фрустрацией и называется орально-садистическим. Агрессивные чувства проявляются в крике, кусании материнской груди, отказе от питания и т.д.

Считается, что длительное и обильное грудное вскармливание способствует развитию щедрости и оптимизма, раннее же отлучение от груди формируется ущербность и жадность. Рудименты орального периода сохраняются в форме пристрастия к курению, алкоголю, постоянному жеванию чего-либо. Многие люди снимают стресс, с помощью постоянного поглощения пищи, что может вести к ожирению. Потребность постоянно поглощать информацию (бесконечно читать газеты, смотреть телевизор или болтать) также может служить замещением первичной оральной потребности.

Пример.

Насколько важен данный период в развитии человека можно судить по следующему случаю.

Студентка примерно 20 лет обсуждала со мной проблему своей обиды на мать, она считала, что мама постоянно давит на нее. Психолог предложил ей представить на что похожа ее обида. Она представилась студентке в образе маленького коричневого ребенка с большой головой. Последняя была в недоумении по этому поводу, но почувствовала, что ей стало просто физически плохо. Этот ребенок сам был глубоко обижен, при чем на нее. Я предложил представить, на что похожа обида ребенка. Ответ был очень неожиданным: обида ребенка выглядела как прекрасный молочно-сияющий замок, который затем превратился в бутылочку с молоком. Выяснилось, что мама родила ее семимесячной и у мамы не было молока!..

Психолог предложил студентке кормить этого ребенка молоком из бутылочки и в ходе этого кормления образ ребенка постепенно рос, пока не превратился в нее саму. После чего психолог предложил студентке принять этот образ как часть своей личности. В результате вся обида студентки на мать прошла, ее эмоциональное состояние, вначале подавленное, стало таким, что ей захотелось просто плясать от радости.

У некоторых людей в соответствии с этим периодом формируется так называемый оральный характер, самая главная черта которого беспомощность и зависимость в межличностных отношениях. Такой человек проявляет несамостоятельность, постоянно нуждается в эмоциональной поддержке и он пассивно жаждет ее. Склонен к депрессии, может быть чрезвычайно зависим от наличия или отсутствия пищи, особое значение придается поцелуям, подаркам, вниманию. Другой вариант орального характера проявляется в постоянной язвительности в межличностных отношениях, что является формой оральной агрессии.

Анальная стадия развития начинается с одного года и длится до 3 лет. В этот период либидо ребенка смещается на процессы дефекации. Он научается управлять своими сфинктерами и получает удовольствие от задержки и опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря. На этой стадии формируется Супер-Эго, ребенок приучается быть «хорошим мальчиком (девочкой)», он овладевает правилами туалета, у него появляется способность откладывать удовлетворение своих желаний и выдерживать напряжение.

Анальная агрессия проявляется прежде всего в разрушении и пачкании. В ответ на фрустрацию (например, мама стала работать и малыш часто остается один), он «забывает» о правилах и может «наделать» в штанишки, это может быть и местью родителям.

Пример.

После лекции по психоанализу ко мне подошла одна студентка и сказала: «Вы сейчас как будто о моем сыне рассказывали. Ему 2 года и мы его отдали в детский сад, а я и работаю и учусь. Он иногда, когда меня нет, ложится на пол и вопит: «Хочу маму!». На горшок он вообще-то хорошо ходит, но однажды я посадила его, а он ничего не сделал. Потом спрятался за дверь и сделал в штаны. Вышел из-за двери, показал пальцем на это место и сказал: «Вот тебе!»

Замечено, что дети «болеющие» энурезом, обычно страдают в той или иной форме от недостатка общения с родителем противоположного пола.

Пример.

Мой психологический кружок посещала молодая женщина, шестилетний сын которой страдал энурезом. Ее муж умер год назад, она много работала. Зная методы НЛП, она пыталась как-то вылечить его, но успех был только временный. Я высказал предположение, что ребенку не хватает ее внимания. Она возмутилась и сказала, что постоянно с ним занимается и играет. Я ответил, что с ее точки зрения этого достаточно, но важно как это воспринимает ребенок. Через месяц она вернулась к этому вопросу и призналась: «Мой сын заболел и я неделю сидела с ним по бюллетеню. Вы наверное правы, потому что эту неделю он совершенно не писался.»

Слишком настойчивое и агрессивное приучение детей к горшку, страх родителей перед «грязью», приводит к формированию упрямства или к навязчивым состояниям, страху испачкаться и страху перед сексом. Выражение родителями отвращения к детским фекалиям могут привести к подавлению творчества, убеждению ребенка, что он может производить только «гадость».

Анальный характер, соответствующий данной стадии, проявляется в излишней бережливости (вспомним образ Плюшкина), раздражительности и педантичности. Деньги отождествляются с фекалиями и перестают рассматриваться как объективно полезная вещь, а хранятся и складируются (скупой рыцарь), иногда бессмысленно транжирятся. Упрямство переходит в форму «морального» превосходства. Могут сдерживаться слова, мысли и творчество. Ценится власть, деньги, формальные законы. Все черты анального характера содержат садистский элемент.

С трех до шести лет ребенок проходит фаллическую (или Эдипову) стадию психосексуального развития, когда он начинает интересоваться своими половыми органами и постигает разницу между мальчиками и девочками (знаменитая игра в доктора). Мальчики на этой стадии переживают с одной стороны гордость за наличие у них пениса, с другой стороны испытывают страх потерять его в результате агрессии отца или других соперников (комплекс кастрации), что может привести к отказу от любых форм соревнования с другими мужчинами, неуверенности и плаксивости. Девочки испытывают комплекс неполноценности и зависть к мальчикам ввиду отсутствия этого достоинства. Девочки могут компенсировать комплекс неполноценности либо путем развития в себе женственности (нормальный путь), либо путем соперничества с мальчишками (в дальнейшем с мужчинами), подражая их поведению и доказывая, что они как бы больше мальчики, чем сами мальчики, к девочкам они высказывают пренебрежение, взрослые сексуальные отношения могут отторгаться как унизительные. Могут образоваться и другого рода психологические трудности.

Пример.

Студентка обсуждала со мной свой повторяющийся сон, в котором она видела себя юношей, который «косил» от армии. Ее ловили солдаты, а она пряталась у какой-то девушки в избе на печке. Я спросил ее: «А в детстве Вы не играли с мальчишками в казаки-разбойники и т.д.?» Ответ: «Да я только с мальчишками и играла. Когда я родилась, отец ждал мальчика и воспитывал меня как сына. Но вот теперь у меня проблема - у всех девушек есть парни, а у меня - никого, хотя у меня очень хорошие отношения с ребятами, много друзей среди них.» Я сказал, что к сожалению в детстве она усвоила другие полоролевые стереотипы и теперь каждый молодой человек чувствует в ней скорее «своего парня», чем девушку. Необходимо хотя бы теперь изменить свои стереотипы и развить в себе женственность, хоть это и нелегко сделать.

Фаллический характер проявляется в беспечной, решительной и вызывающей манере поведения (как у мужчин, так и у женщин), что является неосознанной защитной реакцией на не преодоленный страх кастрации в детстве (стиль бесшабашного мотоциклиста). Такие люди как бы доказывают всем, что у них есть пенис. Женщины как правило презираются, по отношению к мужчинам проявляется скрытый вызов. Часто любят и коллекционируют оружие. Показное мужество, коллекционирование побед над женщинами или мужчинами, на самом деле часто ведет к жестокости. Такие люди не испытывают глубокой любви и привязанности, женщины редко выходят замуж, а выйдя, продолжают бороться с мужем за первенство. Сексуальные отношения воспринимаются по преимуществу лишь как взаимодействие половых органов.

С шести лет до полового созревания проходит латентный период развития, когда внимание ребенка отвлекается от сексуальности и в этот период все дети проходят интенсивное обучение. Мальчики в основном дружат с мальчиками, девочки - с девочками. Однако, скрытая влюбленность и мысли типа «за этого мальчика я вышла бы замуж» характерны и для этого периода.

В период пубертата ребенок превращается в половозрелое существо и нуждается в частичном развенчании своих родителей. Родители (прежде всего родитель того же пола) «свергаются» с пьедестала и в дальнейшем (в идеальном случае) занимают позицию старших товарищей. В большинстве стран подростки в этот период проходят тот или иной обряд инициации (например, конфирмации), символизирующий вступление в мир взрослых.

После полового созревания наступает генитальная стадия психосексуального развития, которая характеризуется развитием личностно окрашенного сексуального чувства, способности нести ответственность и создать семью, получать нормальное сексуальное удовлетворение.

Важное место в теории З.Фрейда принадлежит анализу сновидений. Некоторые терапевты считают, что именно с этих идей начался настоящий психоанализ, а З.Фрейд называл анализ сновидений «царской дорогой» в психоанализе (см. ниже).

Терапия

Во всех случаях невротических расстройств оказывается, что, либидозная энергия "неверно" привязана (катектирована) к образу той или иной личности, идеи или вещи (сравните с моделью психологической проблемы, приведенной в гл.3). Психоанализ помогает освободить неверно катектированную энергию, которая может быть использована более позитивно.

Основная задача психоаналитической терапии состоит в том, чтобы «восстановить в правах» Эго клиента, сделать его способным нормальным образом противостоять как импульсам Ид, так и неадекватным требованиям Супер-Эго. Для этого прежде всего необходимо привести клиента к осознанию вытесненных им самим в область бессознательного влечений или травмирующих воспоминаний, что уже само по себе приводит к исцелению. В результате осознания происходит инсайт, то есть творческое открытие клиен­том глубинных психологических причин своих страданий. Конечно, необходимо проделать большую работу для того, чтобы индивид смог при­нять себя таким, каков он есть, прежде всего это работа с теми или иными психологическим защитами.

В ходе терапии надо проявить, исследовать и ясно выделить составляющие влечения, которые отрицаются или искажаются клиентом. Специфическими методами психоанализа следует признать метод свободных ассоциаций, анализ сновидений, анализ трансфера (переноса), анализ сопротивлений, анализ оговорок, ошибок, забываний, случайных действий.

Прежде всего в сновидениях отражаются нереализованные человеческие желания (но вовсе не обязательно сексуальные, может быть агрессивные или связанные со страхами). Желания могут ведь быть как позитивными, то есть направленными на достижение, так и негативными, направленными на избегание.

Пример. (по Р.Осборн «Фрейд для начинающих)

Женщина спрашивает: «Почему мне снилось, что я душу маленькую белую собачку?» Психолог: «А у вас не было накануне конфликта с кем-нибудь?»

- Да, нет. Только вчера приходила моя золовка. Она как всегда устроила скандал. Я ей сказала: «Уходи отсюда! Не нужна мне здесь злая кусачая собака!»

- А она случайно не беленькая, не маленькая такая?

- Вообще-то да...

3. Анализ трансфера состоит в том, что отношения, имеющие критическое значение для клиента, например, отношения с собственным отцом или матерью, переносятся на терапевта, благодаря чему последний может их обнаружить и проинтерпретировать для клиента. В обыденной жизни трансфер проявляется, например, в том, что мужчина ищет в своей жене те чувства и отношения, которые у него были с собственной матерью или относится к любому мужчине старше себя по возрасту или положению, с той же враждебностью, как к своему отцу, что конечно не осознается. Проанализировав перенесенные детские отношения можно, например, понять в чем на самом деле состоит истинная причина семейного конфликта.

4. В ходе психоаналитической работы клиент обычно сопротивляется осознанию тех неприятных моментов, которые скрыты в его бессознательном, для этого он может в частности использовать перечисленные выше способы защиты или другие приемы (например, упорное молчание). Но именно факт и форма сопротивления порой очень ясно указывают на то содержание, которое за ним скрыто. Основное правило работы с сопротивлением состоит в том, чтобы помочь клиенту осознать собственное сопротивление, тогда скрытое за ним содержание выйдет на поверхность.

5. Оговорки, ошибки, забывания, случайные действия также с точки зрения З.Фрейда на самом деле не случайны, но происходят по скрытым в бессознательном причинам, поэтому они могут быть проанализированы в контексте жизненных событий и переживаний клиента.

Независимо от конкретного метода анализа, главное - это ис­кусство истолкования. Критерием истины служит подтверждение клиентом тех или иных событий или переживаний, о которых психоаналитик не знал, а клиент "забыл", но которые вытекают из при­веденного анализа, а также возникающий у клиента инсайт и чувство облегчения после правильной разгадки его проблемы. Выделяются четыре основные процедуры психоанализа, которые могут циклически повторяться на протяжении всего периода работы, это: конфронтация, прояснение, интерпретация и тщательная проработка.

Конфронтация означает, что некоторый психический феномен (некоторое чувство, поведение и т.д.) должен стать очевидным для клиента.

Прояснение позволяет четко очертить исследуемое явление, отделить посторонние детали.

Интерпретация считается специфически психоаналитической процедурой, отличающей его от других форм терапии. Назначение интерпретации - делать неосознанные феномены осознанными, это значит делать сознательным бессознательное значение, источник, историю, форму или причину данного психического события [3].

Тщательная проработка пролагает путь от инсайта к изменениям, для этого прослеживаются все детали открытого явления и его многочисленные проявления в жизни индивида.

Для успешной терапии в психоанализе считается необходимым установление между пациентом и психоаналитиком рабочего альянса, который делает возможным сотрудничество между ними в ходе работы.

Психоанализ обычно является очень продолжительной формой терапии (от 100 до 400 сеансов) и протекает иногда 5-6 лет, хотя в последнее время появились формы краткосрочного и группового психоанализа.

Психоанализ применим не всегда, считается что он противопоказан при различных формах шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.

Вопросы для контроля.

1. Какие сферы психического выделяет в своей теории

З. Фрейд?

2. Какие подструктуры личности выделяет З. Фрейд и каковы

взаимоотношения этих структур?

3. Какие механизмы психологической защиты вам известны?

4. Какие причины приводят к развитию невроза?

5. Охарактеризуйте этапы психосексуального развития.

6. В чем состоит основная задача психоаналитической терапии?

7. Какие основные методы психоанализа предложил З. Фрейд?

8. Какие основные принципы толкования сновидений предложил З.Фрейд.

Литературные источники:.

1. Блюм Г. Психоаналитические теории личности. - М., 1996.

2. Брилл А. Лекции по психоаналитической психиатрии. - Екатеринбург, 1998.

3. Гринсон Р.Р. Практика и техника психоанализа. -Новочеркасск, 1994.

4. Джонс Э. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. -М., 1997.

5. Знаменитые случаи. Из практики психоанализа. (Сб.) - М., 1995.

6. Куттер П. Современный психоанализ. - С.-Пб., 1997.

7. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. - М., 1996.

8. Лоренцен А. Археология психоанализа. - М., 1996.

9. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. - М., 1998.

10.Менинжер В., Лиф М. Вы и психоанализ. - С.-Пб., 1998.

11.Осборн Р. Фрейд для начинающих. - Минск, 1998.

12.Садлер Дж., Дэр К., Холдер А. Пациент и психоаналитик. - Воронеж, 1993.

13.Соколов Э.В. Введение в психоанализ. - С.-Пб., 1998.

14.Тайсон Ф., Тайсон Р.Л. Психоаналитические теории пазвития. - Екатеринбург, 1998.

15.Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. - М., 1996.

16.Франкл Дж. Неизведанное я. - М., 1998.

17.Фрейд 3. Психология бессознательного. - М., 1989.

18.Фрейд А. Введение в детский психоанализ. - М., 1991.

19.Фрейд А. Психология "Я" и защитные механизмы. -М., 1993.

20.Фрейд З. Психоаналитические этюды. - Минск, 1997.

21.Фрейд З. Толкование сновидений. - в кн. Тайна сна. - Харьков, 1995.

22.Фрейд З. Тотем и табу. - М., 1997.

23.Шерток Л., де Соссюр Р. Рождение психоаналитика. - М., 1991.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав