СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
ТЕМА: «Язвенная болезнь. Осложнения».
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
Больной К. 58 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, рвоту типа "кофейной гущи", черный жидкий стул. Считает себя больным в течение недели, когда появились боли в эпигастрии, изжога, интенсивность которых нарастала. К утру текущего дня, после рвоты, боль уменьшилась, но появился черный жидкий стул. Больной страдает язвенной болезнью ДПК в течение 7 лет. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД 100/65 мм рт ст, Ps 110/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке жидкий кал, дегтеобразного цвета. В клиническом анализе крови – Hb – 85 г/л, Ht – 32%, эритроциты- 2,5х10*12/л
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Назовите методы исследования, которые необходимо выполнить данному больному.
3. Определите лечебную тактику в отношении данного больного. Перечислите показания к оперативному вмешательству.
4. Назовите клинико-лабораторные и эндоскопические показатели вероятности рецидива кровотечения.
ТЕМА: «Язвенная болезнь. Осложнения».
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
Больной К. 52 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, рвоту типа "кофейной гущи", черный жидкий стул. Больной страдает язвенной болезнью ДПК в течение 7 лет. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД 100/65 мм рт ст, Ps 110/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Заключение ФГДС: ЯБДК. Острая язва ЛДК 5 мм в диаметре, осложненная кровотечением Forrest IIA. В клиническом анализе крови – Hb-90 г/л, Ht- 35%, эритроциты-2,8х10*12/л.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести дифф. Диагностику.
3. Какие методы исследования необходимо выполнить данному больному.
4. Оцените состояние гемостаза, используя классификацию Forrest.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав
|