АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 10

Девочка 9 лет обратилась к педиатру с жалобами на утомляемость, плохую переносимость физических нагрузок.

Анамнез: От первой беременности 35-летней мамы, протекавшей с токсикозом I половины, угрозой прерывания. Роды кесаревым сечением, в 38 недель. Масса при рождении 2900 г, длина тела 52 см. К груди приложена на 2 сутки. На грудном вскармливании до 5 месяцев, при сосании мама отмечала синюшность вокруг рта. Перенесенные заболевания: ОРВИ 3-4 раза в год, ветряная оспа в 5 лет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, чистая. Зев спокойный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное. ЧД=22 в мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС=90 в мин. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 0,5-1 см. Тоны сердца ясные, ритмичные, II тон на легочной артерии расщеплен, акцентирован; во II-III межреберье слева от грудины выслушивается неинтенсивный систолический шум, усиливающийся в положении лежа. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. С-м Пастернацкого отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Клинический анализ крови: Hb – 135 г/л, Эр - 4, 9х10 ¹² /л, Ц.п.- 0,9, Лейкоциты -6,3 х10 ⁹ /л, с - 25%, э - 1%, л - 70%, м - 4%, СОЭ - 3 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, относительная плотность - 1014, белок – отр, глюкоза отр., эпителий плоский – ед., лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты отр.

ЭКГ: синусовый ритм 72-82 в мин., ЭОС отклонена вправо, повышение потенциалов правых отделов сердца.

R – графия ОГК: усиление легочного рисунка, увеличение правых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии, смещение вверх правого кардиовазального угла.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

3. Назовите неблагоприятные факторы, способствующие формированию данной патологии.

4. Развитие какого осложнения следует ожидать в данном случае при несвоевременном лечении?

5. Какова тактика педиатра в отношении данного пациента?

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1260 | Нарушение авторских прав