АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 16

Девочка 5 месяцев доставлена в стационар в экстренном порядке. Мама предъявляет жалобы на кашель, свистящее дыхание с одышкой, повышение температуры тела до 38,0°.

Ребенок болен 2-й день, заболевание началось остро с подъема температуры тела и кашля, на 2 сутки появилась одышка. В семье есть ребенок дошкольного возраста, у которого в течение 3 дней отмечаются легкий насморк, боль в горле.

Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Роды и период новорожденности без особенностей. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании адаптированной смесью. До настоящего времени не болела, вакцинация своевременная. У матери - пищевая и лекарственная аллергия.

Объективно: состояние тяжелое. Девочка вялая, на осмотр реагирует плачем. Масса тела 8000 г. Кожа чистая, бледная. Зев гиперемирован, Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД=60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС=140 в минуту. Температура тела 38,6 °С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень + 2 см. из-под края реберной дуги. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, моча концентрированная.

Общий анализ крови: Hb 118 г/л, Эр – 4,3 х10 ¹²/л, Лейкоциты – 6,2х 10^9/л^,, п/я -1%, с/я –30%, э –3%, л-58%, м- 8%, СОЭ 18 мм/час

Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Какова этиология заболевания?

3. Какое дополнительное обследование необходимо назначить ребенку?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Каковы принципы лечения?

6. Целесообразно ли назначение глюкокортикоидов при данном заболевании?

7. Каким специалистам необходимо показать ребенка?

8. Можно ли лечить ребенка на дому?

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1044 | Нарушение авторских прав