АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 12

При первом патронаже новорожденного на дому педиатр при аускультации выявила шум в сердце.

Ребенок родился от первой нормально протекавшей беременности, физиологических срочных родов, с массой 3200 г, длиной тела 50 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов, к груди приложен на первые сутки. При сосании мама отмечает утомляемость ребенка.

Объективно: Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Грудная клетка правильной формы, симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. ЧД=30 в мин., в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧСС=140 в мин. Пульс быстрый, высокий. Тоны сердца ясные, над легочной артерией усилен и расщеплен II тон. Во втором межреберье слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический «машинный» шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул 2-3 раза в сутки желтый, кашицеобразный. Мочеиспускание свободное 18-20 раз за сутки.

Клинический анализ крови: Hb – 155 г/л, Эр - 4, 9х10 ¹² /л, Ц.п.- 0,9, Лейкоциты -6,9 х10 ⁹ /л, с - 25%, э - 1%, л - 70%, м - 4%, СОЭ - 3 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, относительная плотность - 1014, белок – отр, глюкоза отр., эпителий плоский – ед., лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты отр.

ЭКГ: синусовый ритм 126 в мин., нормальное расположение ЭОС сердца, повышение потенциалов левого желудочка.

R – графия ОГК: усиление сосудистого рисунка в легких, тень сердца без особенностей.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

3. Назовите неблагоприятные факторы, способствующие формированию данной патологии и сроки ее формирования.

4. Развитие каких осложнений можно ожидать в данном случае при несвоевременном лечении?

5. Какова тактика педиатра в отношении данного пациента?

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав