АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 1

Родители 7-месячного мальчика обратились к педиатру с жалобами на раздражительность, беспокойный сон ребенка, вздрагивание при резких звуках, потливость в течение 2-3 месяцев.

Родился в сентябре от первой нормально протекавшей беременности, роды физиологические в срок, масса при рождении 3200 г, длина 50 см, закричал сразу, к груди приложен после рождения, выписан из родильного отделения на 4 сутки. На грудном вскармливании до 2 месяцев, затем переведен на искусственное вскармливание смесями «Нутрилон». С 5 месяцев получает молочную кашу на цельном молоке и фруктовый сок, с 6 месяцев – овощное пюре.

Перенесенные заболевания: 1 раз ОРВИ в возрасте 5 мес. Привит по возрасту. Родители молодые, здоровые. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: масса тела 9500 г, длина 70 см. Температура тела 36,7˚. На осмотр реакция адекватная. Ребенок самостоятельно не сидит, не ползает, переворачивается с живота на спину и со спины на живот при помощи взрослого, повторно произносит слоги, на вопрос «где?» находит взглядом предмет. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые, отмечается облысение затылка. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий». Зубов нет, отмечается уплощение затылка, большой родничок 2х2 см, края родничка податливые, лоб высокий, определяются теменные и лобные бугры. Нижняя апертура грудной клетки развернута, при пальпации на границе хрящевой и костной части ребер определяются уплотнения. ЧД=30 в мин., над легкими перкуторно легочный звук, в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧСС= 120 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки желтый, переваренный, кашицеобразный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови: Hb – 112 г/л, Эр – 3,5х10¹²/л, Лейк – 6,5х10⁹/л, с/я – 34%, эоз – 2%, лимф – 57%, мон – 7%, СОЭ – 7 мм/ч.

Общий анализ мочи: белок – отр, лейк – 2-3 в п/зр, эр – отр., эпит.- отр.

Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л (норма до 600).

Проба мочи по Сулковичу: отр.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте диагноз в соответствии с принятой классификацией.

2. Укажите причину заболевания.

3. Какие факторы способствовали развитию заболевания?

4. Оцените данные лабораторных методов обследования.

5. Оцените физическое и нервно-психическое развитие на момент осмотра.

6. Нуждается ли ребенок в коррекции питания? Дайте рекомендации по питанию.

7. Назначьте лечение (препарат, суточная доза, кратность и способ приема, сроки лечения).

8. Каков прогноз данного заболевания?

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1781 | Нарушение авторских прав