АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Актуальность темы. Государственное учреждение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Государственное учреждение

«Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского»

На правах рукописи

ТИМОЩЕНКО ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА

УДК: 616.314-089.23: 617-089: 616.716.1/4

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИИ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ

14.01.22 – стоматология

Квалификационная работа на соискание

образовательно-квалификационного уровня магистра медицины

Научный руководитель –

доктор медицинских наук,

профессор Н.П. Сысоев

СИМФЕРОПОЛЬ – 2011 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ…………………………………….4

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..........5

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез заболевания.........................................…........10

1.2. Методы лечения открытого прикуса....................................................15

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………...24

2.1. Характеристика клинического материала………………………......24

2.2. Методы исследования............................................. ……………........24

2.2.1. Клиническое обследование…………………………................24

2.2.2. Биометрические методы исследования диагностических моделей челюстей ………………........................................................................29

2.2.3. Рентгенологические исследования……………………............33

2.2.4. Спектрографический анализ речи.............................................33

2.3. Методы лечения..............................…………………………………..34

2.4. Статистическая обработка результатов........................... ………......35

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫКОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИИ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ

3.1. Характеристика основного метода лечения...………………...........36

3.1.1. Предхирургический этап лечения………...…………………37

3.1.2. Хирургический этап лечения………………………………...39

3.1.3. Активный ортодонтический этап лечения…………..............41

3.1.4. Ретенционный этап лечения…………………...…………….44

РАЗДЕЛ 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ..........50

4.1. Характеристика основных причин вертикальной резцовой дизокклюзии..........................................................................................................50

4.2. Результаты клинических исследований...............................................51

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..……………………………………………………………….73

ВЫВОДЫ……. …………………………………………………………….......81

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………… 82-98

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

OЛ - ортодонтическое лечение

КЛ - комбинированное лечение

БС - брекет-система

ГИ - гигиенический индекс по Фёдоровой-Володкиной

КПИ - комплексный пародонтальный индекс

ЭОД - электроодонтодиагностика

Тл/мс - скрытые периоды речевых реакций - Т-латентное

Тд/мс - длительность каждого речевого звука

Тп/мс - продолжительность межсловесных пауз

İ/мВт - сила каждого звука

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Одной из основных задач ортодонтии является профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. Постоянно совершенствующиеся критерии эстетической нормы вызывают повышенный интерес к ортодонтии, как науке. За последние десятилетия число зубочелюстно-лицевых аномалий возрастает. В результате эпидемиологического обследова­ния населения Российской Федерации (Хорошилкина Ф.Я, 1998г), они были выявлены у 60 % обследованных до 14 лет [5; 6; 32; 83; 85].

Проведенные исследования на Украине выявили 44.8% зубочелюстных аномалий у детей и подростков. Данные литературы свидетельствуют, что к числу наиболее сложных из них и грубо нарушающих функции жевания, глотания, дыхания, речи, эстетические пропорции лица и психоэмоциональное состояние относится открытый прикус [1; 2; 9; 13; 18; 21; 24; 34; 91]. Популяционная частота его составляет от 1.4 % до 7.1 % обследованных [6; 27; 28; 30; 48; 56; 65; 76; 92].

Актуальность темы настоящего исследо­вания обусловлена повышением обращаемо­сти больных с данной патологией в связи с постоянно растущими эстетическими требо­ваниями [23; 43; 57; 66; 67; 68].

Открытый прикус или, согласно классификации Персина Л.С. (1991), вертикальная резцовая дизокклюзия, считается одной из самых тяжёлых и трудно поддающихся лечению ано­малий окклюзии зубных рядов [50; 111; 113]. Сложность про­блемы связана с многофакторной природой развития этой аномалии, необходимостью обязательного ком­плексного подхода к диагностике, лече­нию и реабилитации, а также с высокой частотой рецидивов [46; 88; 133].

Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии нару­шает функцию жевания, глотания и речи, способствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта и развитию неудовлетворённости внешним видом [8; 20; 62].

Усилиями многих специалистов достигнуты определенные успехи в ортодонтическом лечении отдельных форм открытого прикуса. Однако, клиницисты справедливо отмечают, что значительное количество больных прекращают начатое ортодонтическое лечение или сразу отказываются от него, чаще всего по причине сложности, длительности и безуспешности [1; 4; 9; 33; 39]. Особенно это относится к лечению сформированного открытого прикуса у подростков и взрослых [7; 11; 37; 51]. Применяемые методы хирургической коррекции, как отмечают Н. А. Неделько и С. А. Наумович (1986), недостаточно совершенны [45], кроме того, анализ их отдаленных результатов показывает большой процент рецидивов [41; 47; 54; 59; 71].

Учитывая всё сказанное, представляется вполне оправданным применение комбинированного метода ортодонтического лечения, который предполагает проведение предвари­тельных хирургических вмешательств, на­правленных на уменьшение механических свойств твёрдых тканей челюстей, включаю­щее хирургические манипуляции: компактоостеотомию (решётчатую, линейную, туннель­ную), остеотомию и остеоэктомию [17; 19; 69; 73; 79; 83], с последующим ортодонтическим лечением несъёмной аппаратурой.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Магистрантская работа выполнена согласно плану научно-исследовательской работы кафедры стоматологии ФПО Крымского Государственного университета имени С.И. Георгиевского: «Современные методы лечения и профилактики стоматологических заболеваний», государственный регистрационный номер 0109U004584.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав