 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Данные обследованияStatus localis Живот слегка увеличен, симметричный, участвует в акте дыхания, кожа живота желтая, выбуханий не выявлено. По краю правой реберной дуги видна повязка, чистая. Из под края реберной дуги идет дренаж (из холедоха), отток по дренажу 300 мл желтой жидкости. Определяется болезненность в правой эпигастральной области. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно, при пальпации посторонних образований в ней не выявлено. Тонус мышц брюшной стенки одинаковый с обеих сторон.
Сводка патологических данных: На основании жалоб больной, анамнеза заболевания, данных объективного и лабораторно-инструментальных исследований выставлен предварительный диагноз: ЖКБ. Острый холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
План обследования 1. Общий анализ крови 2. Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, калия, натрия, кальция, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ). 3. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусных гепатитов, включая антитела к HBs-антигену) 4. Общий анализ мочи 5. Коагулограмма 6. ЭКГ 7. Контрольное УЗИ органов брюшной полости
Данные обследования 1. Общий анализ крови от 22.01.10 Эритроциты 4,4х10*12/л Гемоглобин 128 г/л Цветовой показатель 0,8 Лейкоциты 12,9х10* 9/л Эозинофилы 4 % Нейтрофилы: палочкоядерные 5% сегментоядерные 75% Лимфоциты 13% Моноциты 6% СОЭ 38 мм/час Заключение: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ крови от 27.01.10 Эритроциты 3,9х10*12/л Гемоглобин 126 г/л Цветовой показатель 0,8 Лейкоциты 9,9х10* 9/л Эозинофилы 4 % Нейтрофилы: палочкоядерные 5% сегментоядерные 75% Лимфоциты 13% Моноциты 6% СОЭ 38 мм/час Заключение: ускоренное СОЭ.
Общий анализ крови от 15.02.10 Эритроциты 3,6х10*12/л Гемоглобин 126 г/л Цветовой показатель 0,8 Лейкоциты 7,5х10* 9/л Эозинофилы 1 % палочкоядерные 2% сегментоядерные 70% Лимфоциты 20% Моноциты 7% СОЭ 25 мм/час Заключение: ускоренное СОЭ.
2. Общий анализ мочи от 27.01.10 Количество 190,0 Цвет светло-жёлтая Реакция кислая Удельный вес 1003 Прозрачность полная Белок нет Сахар нет Микроскопия осадка: Эпителиальные клетки незначительное количество Лейкоциты 5-6 в поле зрения Эритроциты нет Заключение: норма.
Общий анализ мочи от 15.02.10 Количество 170,0 Цвет светло-жёлтая Реакция кислая Удельный вес 1008 Прозрачность полная Белок нет Сахар нет Микроскопия осадка: Эпителиальные клетки незначительное количество Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты нет Заключение: норма.
3. Биохимический анализ крови от 27.01.10 Билирубин общий: 160 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л), прямой: 40 мкмоль/л, не прямой: 120 мкмоль/л Белок: 80,9 г/л Глюкоза: 5,6 мм/л α- амилаза: 7,0 Заключение: повышенный билирубин..
4. Коагулограмма 27.01.10 ПТИ 94,2% Фибриноген 2,4г/л
5. RW -отр
6. УЗИорганов брюшной полости от 27.01.10 Размеры печени: - правая доля-14,5см - левая доля-7,4см - паренхима диффузная, неоднородная. Воротная вена 1,1см, холедох 0,4см. Поджелудочная железа: размеры 2,6*1,5*2,4 структура неодноодная, гиперэхогенная. Желчный пузырь: размеры 7,6*2,5, форма – перегиб в области шейки, стенка 0,5см, уплотнена, весь просвет заполнен мелкими конкрементами (6-8мм). Заключение: диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы, острый холецистит.
7. ЭКГ Синусовая тахикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца. Умеренные изменения в миокарде.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав 12 |