АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови:

Hb – 138 г/л, Er – 4,3*10¹² /л, СОЭ – 12 мм/ч, L – 7,4*10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 56%, эозинофилы – 4%, базофилы – 1%, моноциты – 6%, лимфоциты – 31%.

Данные результатов ОАК в пределах нормы.

2. Общий анализ мочи:

относительная плотность – 1020, соломенно-желтого цвета, прозрачная реакция мочи – кислая, белок отрицательный, лейкоциты – 1-2, эпителий плоский – 1-2 в поле зрения.

Данные результатов ОАМ в пределах нормы.

3. Биохимическое исследование крови:

Общ. билирубин – 9,5 мкмоль/л;

холестерин – 3,3 ммоль/л;

общий белок – 71 г/л;

АЛТ – 10 МЕ/л;

АСТ – 12 МЕ/л;

С-реактивный белок – отрицательный;

Данные результатов БХ крови в пределах нормы.

4. КРОВЬ НА САХАР:

сахар – 4,8 ммоль/л

Данные результатов крови на сахар в пределах нормы.

5. ПТИ – 97%

Данный результат ПТИ в пределах нормы.

6. ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ – 5-7 мин.

Данные результатов время свертывания крови в пределах нормы.

7. КРОВЬ НА КСР: отрицательный результат.

8. КРОВЬ НА ВИЧ: отрицательный результат.

9. КРОВЬ НА HbsAg: отрицательный результат.

10. Заключение РЭГ: нормотонический тип РЭГ со снижением кровенаполнения сосудов каротидной системы.

Психический статус

Больной в поведении упорядочен, выражение лица спокойное, речь в достаточном темпе. Опрятен, контакту доступен: проявляет интерес, вежлив. Сознание не помрачено. Ориентирован в собственной личности, времени, месте, окружающих и обстановке. Выражение лица спокойное. К своему болезненному состоянию относится критически. Расстройств со стороны ощущения и восприятия не выявляется. Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психосенсорные расстройства (нарушения схемы тела, деперсонализация, дереализация и др.) отрицает. Подробно рассказывает об обстановке сложившейся вокруг него. «Не могу ездить в автобусе, т. к. со всех сторон идут реплики, насмешки в мой адрес». Уверен, что против него готовятся противоправные действия.

Внимание сосредоточено на своих переживаниях. С пробой на внимание (по Крепелину, Бурдону, Шульте) справляется. Расстройств памяти не отмечается. Тесты на запоминания (числа, цифры, тексты) не вызывают затруднений. Память на прошлое и текущее событие не страдает. Темп речи обычный, словарный запас достаточный.

Запас знаний соответствует образованию, жизненному опыту, воспитанию. Интеллект не страдает, высокий. Умеет оперировать своими знаниями. Суицидальные мысли отрицает. Критика к болезни сохранена. Расстройств со стороны двигательно-волевой сферы не наблюдается. Поведение больного в отделении хорошее, режим соблюдает, общителен. Соглашается с необходимостью обследования и лечения. Ночной сон крепкий. Время проводит за чтением книг. Планы на будущее: «выздороветь, стать полноценным человеком, добиться в жизни материального благополучия, завести семью, детей».

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав