АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина хронічного лімфолейкозу.

Початковий період: скарги – частіше відсутні, іноді турбує загальна слабість, пітливість, часті «простудні» захворювання, об’єктивно – невелике, безболісне збільшення лімфовузлів (у першу чергу збільшуються шийні, потім – пахвові, пізніше – інші групи).

Період виразних клінічних проявів: скарги – на виразну загальну слабість, зниження працездатності, значну пітливість, особливо вночі, схуднення, підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів, об’єктивно – генералізоване збільшення лімфовузлів, неспецифічні ураження шкіри (герпес, ексфоліативна еритродермія, кропивниця, нейродерміт, грибкові захворювання), збільшення селезінки та печінки. Лейкемічна інфільтрація може викликати неспецифічні зміни з боку різноманітних органів і систем.

Термінальна стадія: різке прогресуюче погіршання загального стану хворого, що супроводжується анемією, інтоксикацією та виснаженням. Характерний розвиток тяжких ускладнень: генералізована інфекція, ниркова недостатність, нейролейкемія, кардіопатія, дихальна недостатність, бластний криз.

Лабораторні дані при хронічному лімфолейкозі.

Початковий період.

Загальний аналіз крові:

· Лейкоцитоз до 50×10⁹/л;

· Лімфоцитоз 60-80%.

Період виразних клінічних проявів.

Загальний аналіз крові:

· Лейкоцитоз до 50-200×10⁹/л;

· Лімфоцити 80-90%;

· Клітини Боткіна-Гумпрехта (напівзруйновані ядра лімфоцитів у мазку крові);

· Нормохромна нормоцитарна анемія;

· Тромбоцитопенія;

· Збільшена ШОЕ.

Мієлограма: збільшена кількість лімфоцитів (>30% від загальної кількості мієлокаріоцитів).

Біохімічний аналіз крові: гіпогаммаглобулінемія, підвищення АСТ та АЛТ, підвищення прямого і непрямого білірубіну

Загальний аналіз сечі: протеїнурія, мікрогематурія.

Імунологічний аналіз: збільшення зрілих В-лімфоцітів, зниження імуноглобулінів (IgA, IgM, IgG).

Цитохімічне дослідження: збільшення вмісту гранул глікогену у лімфоцитах периферичної крові та кісткового мозку.

Цитогенетичне дослідження: у 65% хворих виявляються різноманітні хромосомні аномалії.

Пункція лімфовузлів або селезінки: застосовується лише в складних диференційно-діагностичних випадках.

Термінальна стадія.

· Тяжка анемія;

· Можливе збільшення бластів >30% в периферичній крові або в кістковому мозку (бластний криз).

Інструментальні дослідження при хронічному лімфолейкозі.

УЗД або комп’ютерна томографія (при труднощах у візуалізації органів): ознаки збільшення селезінки, печінки та лімфатичних вузлів у черевній порожнині.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав