АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічні варіанти хронічного лімфолейкозу.

1. Типовий (доброякісний) варіант - характеризується тривалим початковим періодом.

2. Волосатоклітинний лейкоз - характеризується наявністю лімфоцитів з ворсинчастими виступами цитоплазми, перебіг захворювання повільно прогресуючий.

3. Пролімфоцитарний (морфологічно атиповий) варіант - характеризуються наявністю великих зернистих лімфоцитів, перебіг захворювання швидкопрогресуючий.

4. Т-клітинний варіант - субстратом пухлини є Т-лімфоцити, характерні часті ураження шкіри та агресивний перебіг захворювання.

5. Селезінкова форма - характерна значна спленомегалія.

6. Кістково мозковий варіант - характерна панцитопенія внаслідок значної інфільтрації кісткового мозку лімфоцитами.

7. Пухлинний варіант – характерне значне збільшення лімфовузлів.

Диференційна діагностика при хронічному лімфолейкозі.

1. Лімфоми.

2. Лімфогранулематоз.

3. Лейкемоїдні реакції лімфоцитарного типу.

4. Гострий лейкоз.

Ускладнення при хронічному лімфолейкозі.

Ускладненнями хронічного лімфолейкозу є бластний криз з розвитком лейкемічної інфільтрації органів та грубим порушенням їх функцій, трансформація у більш злоякісні лімфопроліферативні захворювання (гострий лейкоз, мієломна хвороба, лімфосаркому). Різке порушення гуморального імунітету призводить до тяжких інфекційних ускладнень.

Лікування хронічного лімфолейкозу.

Лікувальний режим.

Збалансоване харчування, раціональний режим праці та відпочинку, санація вогнищ хронічної інфекції.

Цитостатична терапія.

Ранній початок лікування цитостатиками не збільшує тривалість життя. Тому, лікування починається у період виразних клінічних проявів.

Монотерапія.

Препарат вибору – флударабін «Флудара» (50 мг у флаконі) 25 мг/м² 1 раз на добу в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в краплинно;

Традиційний препарат для лікування – хлорамбуцил «Лейкеран» по 2 табл. 1-3 рази на добу всередину.

Поліхіміотерапія.

Схема ЦВП:

· циклофосфамід (400 мг/м² на добу), вінкристин (1,5 мг/м² на добу), преднізолон (40 мг на добу).

Схема ЦВАМП:

· циклофосфамід (240 мг/м² на добу), метотрексат (12 мг/м² на добу), вінкристин (1,5 мг/м2 на добу), 6-меркаптопурин (60 мг/кг на добу), преднізолон (60 мг на добу).

Лікувальний лімфоцитаферез.

Променева терапія.

Спленектомія.

Лікування глюкокортикоїдами.

Показання для лікування глюкокортикоїдами: аутоімунна гемолітична анемія; значне збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки; цитопенія внаслідок цитостатичного лікування. Застосовується преднізолон 60-120 мг.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав