Указанные выше две разновидности отека легких рассматривают как две стадии одного процесса.
При остром отёке лёгких необходимы экстренные мероприятия, поскольку смертность при нем составляет 15–20%.
Кардиогенный шок развивается в результате острого снижения сердечного выброса. Как правило, он возникает при обширном инфаркте миокарда на фоне множественного поражения венечных артерий. Подробно патофизиология кардиогенного шока описана в статье «Шок кардиогенный» приложения «Справочник терминов».
Хроническая сердечная систолическая недостаточность
Хроническая систолическая сердечная недостаточность (ХССН): синдром, осложняющий течение ряда заболеваний. Характеризуется наличием одышки вначале при физической нагрузке, а затем и в покое; быстрой утомляемостью; периферическими отёками и объективными признаками нарушения функций сердца в покое (например, аускультативными или эхокардиографическими).
Этиология и патогенез ХССН
Основные причины, приводящие к развитию хронической систолической сердечной недостаточности, приведены в табл. 23‑2.
Ы Вёрстка. Таблица 22–2
Таблица 23 – 2. Основные причины хронической сердечной систолической недостаточности.
ПРИЧИНЫ ХССН С НИЗКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ
| • Поражение миокардапри:
| – ИБС(постинфарктный кардиосклероз, хроническая миокардиальная ишемия),
– кардиомиопатиях,
– токсических воздействиях на сердце(например, алкоголя, доксорубицина),
– инфильтративных заболеваниях(саркоидозе, амилоидозе),
– эндокринных формах патологии,
–нарушениях питания (например, дефицит витамина В1).
| • Перегрузка миокардапри:
| – артериальных гипертензиях,
– пороках сердца.
| •Аритмии:
| – наджелудочковые и желудочковые тахикардии,
– фибрилляция предсердий.
| ПРИЧИНЫ ХССН С ОТНОСИТЕЛЬНО ВЫСОКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ
| • Анемии,
• Тиреотоксикоз,
• Артериовенозное шунтирование.
| Под влиянием указанных причин нарушается насосная функция сердца. Это приводит к уменьшению сердечного выброса. В результате развивается гипоперфузия органов и тканей.
Наибольшее значение имеют:
– уменьшение кровоснабжения сердца, ведущее к активации симпатикоадреналовой системы и учащению ритма сердца;
– снижение перфузии почек, обусловливающее стимуляцию гипертензивной ренин-ангиотен-альдостероновой системы;
– снижение перфузии периферических мышц (и как следствие развитие гипоксии), обеспечивающее накопление в них недоокисленных продуктов метаболизма. Основные звенья патогенеза хронической систолической сердечной недостаточности приведены на рисунке 23‑28.
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 29 Патогенез хронической систолической сердечной недостаточности»
Рис. 23–28. Патогенез хронической систолической сердечной недостаточности.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
|