АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние типа дыхания и конструкций на работоспособность спортсмена

На сегодняшний день многими авторами предложена двучелюстная конструкция ЗДК, которая обеспечивает функциональную стабильность нижней челюсти относительно верхней (Рис. 3.4.1). Однако, из опроса и анкетирования 100 спортсменом обнаружено, что ни один не пользуется двучелюстной защитной каппой по причине:

- появления дискомфорта от наличия габаритного постороннего тела в полости рта.

- ухудшение дыхания, которое влечет быструю усталость.

Рисунок 3.4.1. Двучелюстная ЗДК.

Для определения рационального типа дыхания во время поединка и установления влияния конструкций ЗДК на функцию внешнего дыхания и работоспособность спортсменов мы провели 4 серии исследований кардиореспираторной выносливости и работоспособности спортсменов во время выполнения физической работы имитируемых поединков при дыхании:

- дыхание ртом без каппы

- исключительно носом без каппы

- при произвольном дыхании с одночелюстной каппой.

- при произвольном дыхании с двучелюстной каппой (Табл. 3.4.1).

Спортсмены были обследованы в состоянии покоя и во время работы к наступления полной усталости.

Общую выносливость и работоспособность спортсмена оценивали при выполнении движений имитационного характера, близких по форме и особенностям к состязательным упражнениям, однако с повышенной скоростно-силовой нагрузкой.

Таблица 3.4.1.

Данные скоростно-силовой выносливости спортсменов при проведении серии имитированных поединков (M±m).

Для контроля и оценки скоростно-силовой работоспособности при проведении серий имитируемых боевых поединков проводили хронодинамометрию с использованием ударного динамометра "Спудерг -7".

Кардиореспираторную функцию, как показателя общей выносливости спортсмена, на основе исследования дыхательного газообмена и пульсометрии при тестировании спортсмена в условиях реального боевого поединка контролировали с помощью портативного телеметрического устройства измерение дыхательного газообмена.

Регистрировали:

-МОД, л/мин. - минутный объем дыхания

-ДО, л/мин. -дыхательный объем

-ЧД, л/мин. - частоту дыхания

-П О₂, мл/мин. - потребление кислорода в минуту.

Для пульсометрии использовали радиотелеметрическую систему с последующей компьютерной обработкой полученных данных.

Анализируя данные влияния типа дыхания и конструкции ЗДК на работоспособность спортсмена, мы пришли к выводу, что наивысшая работоспособность отмечалась у спортсменов, которые во время физической нагрузки дышали ртом и в одинчелюстной ЗДК. Время работы при дыхании ртом (210±10,2 сск.) и в одночелюстной ЗДК (208±4,9 сек.) достоверно не отличались (р>0,01), также не отмечалось достоверной разницы между количественно ударов при дыхании ртом (552±11,7) и при дыхании в одинчелюстной ЗДК (573±12,2). Таким образом, отсутствие достоверной разницы между показателями работоспособности при дыхании ртом и в одночелюстной ЗДК говорит о том, что при выполнении физической работы дыхания в одинчелюстной ЗДК не снижает работоспособность спортсмена.

Средняя сила удара при дыхании в одночелюстной ЗДК была достоверно выше и составляла 132 ± 2,4кг. в сравнении с силой удара под время дыхания ртом (113 ± 2,2кг.) (р<0,05). Это можно объяснить тем, что при внесении ударов спортсмен стискивает челюсти, а наличие упруго эластичной прослойки материала каппы между зубами, очевидно, увеличивает силу сокращения мышц плечевого пояса, что и усиливает мощность удара.

При дыхании носом достоверно уменьшились количество нанесенных ударов (273 ± 14,5) и средняя сила удара (96 ± 1,6кг.) по сравнению с дыханием ртом (количество ударов - 552±11,7 со средней силой 113 ± 2,2 кг.) (р<0,05). Таким образом, дыхание исключительно носом во время физической нагрузки снижает скоростно-силовую работоспособность спортсмена.

Среднее время работы в тэсте с дыханием в двучелюстной ЗДК (162 ± 5,6 сек.) достоверно уменьшилось, по сравнению с дыханием в одночелюстной ЗНЯК (208 ± 4,9сек.) (р<(),05). Оценивая работоспособность спортсмена, выраженную в количестве ударов и их силе в проведенных сериях, следует отметить, что достоверно меньшее количество ударов и с меньшей силой по группе кронодинамометра нанесли спортсмены в серии с дыханием в двучелюстной ЗДК 399±13,0 ударов со средней силой 116 ± 3,5кг, по сравнению с дыханием в одночелюстной ЗДК - 573 ± 12,2 ударов со средней силой 132±2,4кг. (р<0,05). Таким образом, работоспособность спортсмена в сериях с дыханием в двучелюстной ЗДК снизилась по сравнению с дыханием в одночелюстной ЗДК.

Если длительность работы при дыхании ртом и в одночелюстной ЗДК принять за 100%, то соответственно, при дыхании через нос работоспособность снижается на 48,1%, а при произвольном дыхании в двучелюстной ЗДК на 22,1 %.

Для обоснования причин и механизмов наступления скорой усталости у спортсменов, которые в сериях тестов дышали только носом и произвольном дыхании при наличии двучелюстной каппы в полости рта проанализировали результаты дыхательного газообмена и пульсометрии (Табл. 3.4.2).

В первую очередь следует отметить, что в практике подготовки и учебы спортсмена большое значение имеет вопрос рационального дыхания, то есть правильного соотношения дыхания через рот и через нос. В литературе существует много рекомендаций о необходимости носового дыхания у спортсменов. Это содержит физиологичное обоснование - полость носа имеет более выраженную согревающую и фильтрующую функцию, чем полость рта. Кроме этого, как отмечалось выше, если спортсмен будет вести боевые действия с сомкнутыми челюстями, то есть дышать через нос, то опасность и достоверность получить нокаут от удара в челюсть уменьшается.

Однако, по нашим наблюдениями во время спортивного поединка установлено, что спортсмен уже в конце первого раунда начинает дышать ртом. Возможность дышать через нос во время работы ограниченные низкой "пропускной способностью" носовых полостей. Поэтому, с ростом физической нагрузки для удовлетворения растущих потребностей организма в кислороде и освобождения от углекислоты усиливается дыхание и становится преимущественно ротовым. Необходимость мгновенных действий нуждается в скорых и интенсивных дыхательных движениях, что сложно сделать при дыхании носом.

(Табл. 3.4.2).

Спортсмен уже через несколько секунд после начала работы начинает дышать ртом. Кроме этого, из обследованных 100 спортсменов - 28 имели затруднённое носовое дыхание по причине повреждения носовых костей.

В первую очередь, следует отметить, что начальный эффект любой нагрузки заключается в возбуждении соответствующих афферентных центров мобилизации деятельности мышц, органов кровообращения и дыхания, которые в целом образуют функциональную систему, которая отвечает за выполнение конкретной физической работы. Координированные изменения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой и метаболизма обеспечивают увеличение поглощения кислорода и выделения углекислого газа в соответствии с широким диапазоном мощности нагрузок.

Результативность выполнения физической работы зависит от общей или, другими словами, кардиораспираторной выносливости. Кардиораспираторная выносливость характеризует всю систему или организм в целом. Она тесно связана с развитием и функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной системы, то есть с аэробными возможностями организма. Кардиораспираторная выносливость представляет собой способность организма выдерживать длительную физическую нагрузку. Во время нагрузки увеличивается потребность активных тканей в кислороде. Выносливость зависит от способности транспортной системы крови доставлять кислород в достаточном количестве активным тканям для удовлетворения их увеличенных потребностей. Цель дыхания при этом - поддержать соответствующее количество газов в крови и тканях, а также соответствующего Рн для обеспечения нормальной деятельности клеток. Даже незначительные нарушения этих переменных могут повлиять на уровень деятельности мышц и ускорить усталость. Само по себе развитие усталости - одно из условий последующего повышения функциональных возможностей. Однако, в ходе поединка и тренировок важно и желательно отдалить наступление усталости, то есть продлить и повысить работоспособность спортсмена. Общая выносливость и работоспособность спортсмена зависит от ритма и темпа работы, величины нагрузки, внешней обстановки, обусловливающих состояние нервной системы, эмоционального состояния и других условий.

Таким образом, анализируя показатели газообмена и пульсометра, поданные в таблице 3.4.2, видно, что начальные данные в состоянии покоя отвечали показателям физиологичной нормы. После начала физической работы наблюдаются разнообразные изменения в деятельности функциональных систем и механизмов, которые до конца работы и наступления усталости достигают высоких величин. С повышением нагрузки в случае дыхания ртом закономерно и достоверно (р<0,05) повышался объем легочной вентиляции - ХОД составил 101,0 ± 2,8л/мин. в сравнении с состоянием покоя 12,09 ± ±0,53 л/ мин., но объем потребления кислорода - П О₂ составил 4,06 ± ±0,06мл/ мин. в сравнении с состоянием покоя 0,40 ± 0,02 мл/ мин.

Чем большая мощность работы, тем более потребление кислорода работающими мышцами. ХОД во время физической нагрузки увеличивается в связи с ростом потребностей в кислороды и выделения углекислого газа.

В начале работы ХОД рос за счет достоверного увеличения К, что составил в среднем 2,67 ± 0,04 л (в состоянии покоя составлял 0,89 ±0,03 л), а затем и за счет достоверного увеличения ЧД - 37,5±1,2 за мин. (в состоянии покоя составляла 13,6 ± 03 за мин.) (р<0,05). Увеличение ЧД является более экономическим способом увеличения вентиляции легких при высоких уровнях нагрузки, так как при ДО>75% необходимо повысить работу дыхательных мышц, поскольку растяжимость структур дыхательной системы при больших легочных объемах снижается [170].

Вместе с этим, достоверно повышалась ЧСС, что составила 151,5 ± 7,1 ударов за минуту, которая является стереотипной реакцией организма на динамическую физическую нагрузку: с увеличением потребления кислорода, за счет ускорения ЧСС увеличиваются сердечные выбросы и связанное с ним легочное кровообращение, которое убыстряет и улучшает капиляро-алвеолярний газообмен.

При выполнении работы и дыхании в одночелюстной ЗДК достоверных отличий показателей ХОД, ЧД, К, ЧСС. Сп О2 (рис. 6.3 - 6.7) по сравнению с дыханием ртом не обнаружено (р>0,05). Реакции организма на физическую нагрузку были стереотипны: ХОД увеличился к 92,76±1,87л/мин. (в состоянии покоя - 12,12 ± 0,55 л/мин.) за счет увеличения К - 2,63 ± 0,07л и ЧД - 35,5 ± 1,2 за мин. Соответственно повысились Сн О2, что составил 3,69 ±0,11 но ЧСС - 164 ±2,91 за мин., что говорит об активности хода процессов доставки кислорода к работающим системам органов в ответ на физическую нагрузку. Отсутствие достоверной разницы между показателями работы кардиореспираторной системы во время физической нагрузки в сериях тестов с дыханием ртом и дыханием в одночелюстной ЗДК говорит об отсутствии механического ограничения вентиляции легких со стороны одночелюстной ЗДК, как постороннего тела в верхнем отделе дыхательных путей. Это объясняет тот факт, почему в случаях с дыханием ртом и дыханием в одночелюстной каппы работоспособность спортсмена была наивысшей.

Полученные даны при дыхании носом свидетельствуют о достоверном уменьшении ХОД, которое составляет соответственно 58,18 ± 2,25л/мин. по сравнению с дыханием ртом (101,0 ± 2,8л/мин.) (р<0,05) (рис.6.3). Уменьшения ХОД происходит больше за счет достоверного уменьшения ЧД (25,0 ± 0,6 1/мин.) по сравнению с ротовым дыханием (37,5 ± 1,21/мин.) (р<0,05), а дыхательный объем уменьшается незначительно. Уменьшение ХОД в случаях с дыханием носом обусловленно низкой пропускной способностью носовой полости и отверстий в каппе.

Тот же эффект мы наблюдаем в случае с дыханием в двучелюстной ЗДК, когда спортсмен не имеет возможности свободно дышать ртом. В этом случае также достоверно уменьшается ХОД (56,95 ± 1,94л/мин.) по сравнению с дыханием в одночелюстной ЗДК (92,76 ± 1,87л/мин.) (р<0,05) больше за счет достоверного уменьшения ЧД (25,8±0,51/мин.) в соответствии с дыханием в одночелюстной ЗДК (35,5 ± 1,21/хв.) (р<0,05), а К уменьшается незначительно. В данном случае уменьшение ХОД обусловленно низкой пропускной способностью отверстий в двучелюстной ЗДК.

Снижение ХОД способствует достоверному снижению потребления кислорода (2,76 ± 0,05л/мин.) при дыхании носом и 2,89 ± 0,09л/мин. при дыхании в двучелюстной ЗДК на фоне увеличенной потребности, как в результате физической нагрузки, так и усиленной работы дыхательных мышц, направленных на преодоление механического сопротивления дыхания (рис.6.7). При этом компенсаторный увеличивается сравнивая с дыханием ртом и в одночелюстной ЗДК ЧСС 211,6 ± 2,25 за мин. при дыхании носом и 218,1 ± 1,8 за мин. при дыхании в двучелюстной ЗДК.

Следовательно, при дыхании носом и произвольным дыханием в двучелюстной каппе ХОД то есть вентиляция легких уменьшается соответственно на 42,3% и 38,6% сравнивая с дыханием ртом и произвольным дыханием в одночелюстной ЗДК. Уменьшение ХОД происходит за счет значительного падения ЧД на 33,3% при дыхании носом и на 27,3% при произвольном дыхании в двучелюстной ЗДК и незначительного снижения К на 13,1% и 14,1% соответственно. Результатом механического ограничения вентиляции и снижением ХОД является падение потребления кислорода на 32,0% при дыхании носом и 21,7% при дыхании в двучелюстной ЗДК, что приводит к компенсаторному увеличению ЧСС на 28,4% и 24,8%. Падение потребления кислорода при мощной физической нагрузке приводит к росту кислородной задолженности, включения анаэробных энергетических процессов, с накоплением молочной кислоты и лактата, что и влечет наступление усталости.

Таким образом, из данных исследования выплывает, что дыхание в двучелюстной ЗДК недопустимо по причине механического ограничения внешнего дыхания и дополнительных затрат энергии на повышенную работу дыхательного аппарата, направленного на преодоление сопротивления обтурированного верхнего отдела дыхательных путей и, вследствие этого, быстрого развития усталости. Наличие габаритной двучелюстной ЗДК в полости рта, приводит к появлению дискомфорта, что в свою очередь как психологический раздражитель отвлекает спортсмена от поединка, который может повысить риск получения травмы и сказаться на результативности поединка.

Выводы

1. Занятия контактными силовыми видами спорта, в природе которых заложен контакт и столкновение соперников, приводят к травматическим повреждениям зубо-челюстного аппарата, которые составляют 68 % от травм челюстно-лицевой области и головы. Чаще всего возникают повреждения мягких тканей полости рта – 44 % и зубов – 42 %. Среди травм зубов преобладают переломы коронок зубов без травмирования пульпы - 67 %, вывихи зубов частичные и полные – 20 %.

2. К факторами риска со стороны зубо-челюстного аппарата, способствующие возникновению травм относятся: дефекты твердых тканей зубов, прямой прикус, протрузия фронтальных зубов, паталогические процессы тканей пародонта, последствия ранее перенесенных травм, наличие мостовидных протезов, особенно во фронтальном отделе зубного ряда, несъемных ортодонтических аппаратов.

3. Из анализа напряжённо-деформированного состояния построенной элементной модели зубо-челюстного сегмента установлено, что действие внешней мощной нагрузки на зуб и околозубные ткани при
пропущенном ударе является разрушительным, поскольку возникающие нормальные напряжения превышают границы прочности указанных тканей и становятся причиной травматических повреждений. Наличие защитной зубо-десневой каппы приводит к уменьшению напряжений в тканях зуба, пропорциональному увеличению толщины каппы.

4. Рациональная профилактика травматизма базируется на использовании индивидуально спроэктированной и изготовленной по современным технологиям защитной зубо-десневой каппы.

Наиболее удобным, максимально упрощенным является метод горячей вакуумной формовки на гипсовой модели термопластичных пластинок. Он дает возможность значительно расширить ассортимент капповых конструкций путем варьирования необходимой толщины и размеров, включения армирующих элементов. Такие каппы имеют высокое качество и отличную фиксацию. Стандартные каппы, не отвечают требованиям защиты и должны быть запрещены.

5. Использование двучелюстной защитной зубо-десневой каппы во время занятий спортом нецелесообразно, поскольку длительность физической работы спортсмена при дыхании в такой каппе снижается на 22,1% по сравнению с дыханием в одночелюстной каппе.

Причиной этого является механическое ограничение каппой вентиляции легких. Дыхательный объём снижается на 38,6%, что приводит к кислородному голоданию и быстрому наступлению усталости спортсмена.

При дыхании в одночелюстной каппе, вентиляция легких не нарушается, и усталость наступает позже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема травматизма в спорте стоит очень остро, поскольку любая травма влечет местное нарушение целостности тканей и вызывает негативную реакцию со стороны всего организма. Особенно остро проблема травматизма стоит перед спортсменами КСВС, поскольку высокий уровень травмирований обусловлен сущностью техники спортивных единоборств - во время поединков соперники наносят друг другу травмирующие мощные удары. Поэтому, профилактика ТП ЗЧА, является крайне важным и необходимым вопросом в системе медико-биологического обеспечения профессиональной деятельности спортсменов.

Статистические данные относительно частоты возникновения ТП ЗЧА во время занятий спортом достаточно противоречивые, однако, их уровень по данным многих авторов, остается высоким и колеблется в пределах от 1,6% до 65%. Актуальность вопроса заключается в том, что на фоне высокого уровня ТП ЗЧА во время занятия КСВС, в системе медицинского обеспечения подготовки спортсменов отсутствует четкая программа стоматологических мероприятий по профилактике и лечению ТП ЗЧА и контроль ее выполнения.

Статистические данные травматических повреждений, их детальный анализ дают возможность установить причины и механизмы возникновения травмирований без которых невозможна полноценная профилактика.

Цель исследования – повышение эффективности профилактики травматических повреждений зубочелюстной системы у спортсменов контактных силовых видов спорта на основании выбора рациональных конструкций защитных зубодесневых капп с учетом влияния внешней нагрузки на зубочелюстной аппарат при ударе.

В работе использованы клинические, рентгенологически методы для установления особенностей и частоты возникновения ТП ЗЧА, эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий; теоретический - метод конечного элемента для определения влияния внешней нагрузки на зубочелюстной участок во время пропущенного удара и необходимость его защиты ЗДК; функциональные - исследование хронодинамометрии, дыхательного газообмена и пульсометрии для установления влияния конструкции ЗДК на респираторную функцию спортсмена, его физическую выносливость и работоспособность; статистическую обработку данных, их анализ и визуализацию проводили с использованием программного пакета Мiсгosoft Ехеl 2000 для Windows.

Исследования напряжённо-деформированного состояния при действии внешней нагрузки указали причины и механизмы возникновения травматических повреждений зубов и околозубных тканей с позиции анализа их на прочность. Использование современных компьютерных технологий является выгодной альтернативой и имеет значительное преимущество над экспериментами на антропоморфных или биоманекенах.

Первым шагом в решении проблемы защиты ЗЧА от удара у спортсменов КСВС, в частности, спортивных единоборств, есть оценка возможных причин и условий возникновения травм. Решение этой задачи мы начали с детального статистического анализа относительно локализации и глубины ТП ЗЧА и особенностей их клинических проявлений.

В результате проведенного клинического стоматологического обследования и анкетирования 100 спортсменов контактных силовых видов спорта обнаружено, что при полученных ударах и столкновении соперников наибольший процент травмирований приходится именно на зубочелюстной аппарат и составляет 68 % от общего количества травм челюстно-лицевой области и головы.

Во время клинических осмотров после полученных повреждений и их анализа нами были определены механизмы возникновения травм в зависимости от обнаруженных факторов риска:

1. Особенности прикуса.

2. Аномалийное положение отдельных зубов.

З. Дефекты твердых тканей зубов и зубных рядов.

4. Заболевание тканей пародонта.

5. Наличие в полости рта несъемных и съемных конструкций зубных протезов.

6. Присутствие в полости рта последствий ранее перенесенных травм, могут привести к повторным случаям повреждений. Это следует учитывать во время профилактических мероприятий.

7. Наличие в полости рта некачественных ЗДК с неудовлетворительной фиксацией может привести к смещению ее во время получения спортсменом удара с последующим травмированием мягких тканей ротовой полости выпадением изо рта, аспирацией в дыхательные пути.

Таким образом, высокий уровень травматических повреждений порождает необходимость пересмотра концепции относительно их профилактики в сторону ее усиления с подключением всех современных возможностей стоматологии.

Согласно детальному изучению и анализа клинических особенностей, причин и механизмов возникновения травматических повреждений, следует подчеркнуть функциональные требования к ЗДК, как к профилактическому средству. Таким образом, ЗДК должна:

1. Защищать мягкие ткани ротовой полости - язык, слизистую оболочку губ, щек, десен, от острых поверхностей зубов при получении ударов.

2. Перераспределять силу прямого удара нанесенного в участок нижней
трети лица, предотвращая травмирование фронтальных зубов и
альвеолярных отростков.

3. Амортизировать силу удара, нанесенного снизу по нижней челюсти, для предотвращения травматических повреждений зубов и челюстей при столкновении зубов - антагонистов.

4. Обеспечивать шинирующий эффект.

5. Обеспечивать стабилизацию нижней челюсти относительно верхней во время их смыкания

6. Не должна препятствовать дыханию, общению, то есть не наносить дискомфорт при пользовании.

На базе кафедры стоматологии ФПО КГМУ были изготовлены индивидуальные ЗДК 100 спортсменам тремя методами;

1. Компрессионного прессования эластичных пластмасс "Эластопласт", "ПМ-01 в зуботехничний кювете.

2. Штамповка эластичных виниловых пластинок в прессустановке.

3. Вакуумное формирование на модели эластических виниловых пластинок с использованием вакуумного формирователя "Ультраформ" отечественного производства.

Как показал анализ результатов проведенных нами исследований, самым эффективным методом изготовления индивидуальных защитных капп, предложенной нами конструкции является метод вакуумного формирования на модели трёхслойных эластических виниловых пластинок.

Вакуумное формирование на модели эластичных виниловых пластинок толщиной 2 мм. проводили с помощью вакуумформирователя "Ультраформ".

Этапы ламинации на модели были следующими:

1. Получали функциональные оттиски альгинатными материалами "Ypeen", "Стомальгин " с верхней и нижней челюсти.

2. Модели отливали из супергипса (Рис. 3.2.4.1).

3. Подготовку моделей проводили, как и при штамповке.

4. Включали устройство в электрическую сеть, эластичную пластинку фиксировали в рамку над нагревательным элементом. На рабочий столик устанавливали подготовленную гипсовую модель.

5. При разогревании термопластический материал приобретает мягкость и провисает "каплей". После образования "провисающей капли" с радиусом приблизительно 1,3 мм, рамку быстрым движением переносили на рабочий столик с отверстиями на котором установлено гипсовая модель челюсти. Автоматически включали компрессор, который обеспечивал образование вакуума и пластинка обтискивала модель. Время работы компрессора 30-60 секунд. Дальше выключали компрессор и оставляли пластинку на модели на несколько минут для охлаждения.

6. После охлаждения каппу обрезали ножницами па 1 мм. выше необходимых границ и процесс ламинации повторяли к достижению необходимой толщины каппы.

При изготовлении ЗДК указанными методами, последние держатся благодаря заходу материала в ретенционные зоны и углубления в участке под экватором зуба, межзубные промежутки, дефекты зубных рядов, в анатомические углубления в участке альвеолярных отростков челюстей, участка мостовидних протезов.

Как показали результаты клинических наблюдений ЗДК, изготовленные по данным методам имеют ряд преимуществ над стандартными пластинками типа "Boil and Bite". Метод ламинации на модели является наиболее удобным максимально упрощенным и скорым. Он дает возможность значительно расширить ассортимент каппових конструкций путем варьирования необходимых размеров, включения армирующих элементов, между слоями такой каппы. ЗДК, изготовленные по этим методам отличаются высоким качеством, максимально адаптированные к зубному ряду и мягким тканям благодаря чему достигается их отличная фиксация (средний вес, который сбрасывал каппу был наибольший из всех капп, изготовленных разными методами и составлял 665,0 ± 32,5 граммов). Такие ЗДК имели самый длинный срок использования и отвечали гигиеническим требованиям.

Двучелюстная ЗДК обеспечивает стабилизацию нижней челюсти относительно верхней, предотвращая избыточные движения в суставепри получении удара. Однако, из опроса 100 спортсменов было обнаружено, что ни один не пользуется такой конструкцией из причин появления дискомфорта от наличия габаритной ЗДК и осложнение дыхания, которое приводит к быстрому наступлению усталости.

На основании полученных данных мы пришли к выводу, что дыхание в двучелюстной ЗДК недопустимо по причине механического ограничения внешнего дыхания во время физической нагрузки, которая в свою очередь приводит к одновременному снижению вентиляции легких и увеличению расходов энергии на повышенную работу дыхательного аппарата, направленного на преодоление сопротивления обтурированного верхнего отдела воздушных путей. Результатом этих нарушений является рост кислородного голодания и быстрое наступление усталости у спортсмена.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автономов Г.А. Боксерские защитные челюстные шины из «Сиэласта» // Вопросы клинической стоматологии. - Воронеж, 1970.-Вып.3.-С. 149-150.

2. Артамонов Г.Л.О силе удара в боксе // Теория и практика физичнской культуры.- 1938.- № 6.- С.27 - 28.

3. Аруин А.С. Совершенствование спортивного инвентаря и оборудования //Современная система спортивной подготовки.- М.: СААМ, 1995.-С. 337-342.

4. Архипов В.Д., Дорофеев В.И., Наумова Т.А. Повреждения
челстно-лицевой области мирного времени // Сб.науч.трудов под ред.Шаргородского А.Г.- Смоленск, 1981.- том 64.- С.41 - 44.

5. Балалаева Н.М., Черенова К.И., Тихонов Г.И., Габова М.А. Защитные шины для боксеров //Теория и практика физической культуры.-1983.-№6.-С.22-23.

6. Балалаева Н.М., Тихонов Г.И. Профилактика челюстно-лицевых травм у боксеров // Сб.науч. трудов Пермского мед.ин-та.- Пермь,1982.-T.153.-C.112-114.

7. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов.-М.:ФиС, 1981.-224 с.

8. Башкиров В.Ф. Причины травм и их профилактика //Теория и
практика физической культуры.- М.:ФиС,1987,- С. 177.

9. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов М.: ФиС, 1987.-177с.

10. Біомеханіка спорту / За ред. A.M. Лапутіна.- К.: Олімпійська література, 2001.- 320 с.

11. Бусыгин AT. Площадь поверхности корней зубов человека в зрелом возрасте // Тезисы док. на науч. конф. Московского стоматологического ин-та.- Москва, 1955.- С.67 - 68.

12. Величко Л.С., Полонейчик Н.М., Крушевский А.Е. Определение
остаточной мощности пародонта с учетом угла наклона зубов //
Стоматология.- 1985. - т.64. - № 4.- С.20-21.

13. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. -Минск.: Беларусь, 1985.- С.80.

14. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия
черепно-челюстно лицевой области.- М: Медицинская литература, 1999.-С.2-3.

15. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит). - Киев,1999.-С7-17.

16. Грибан A.M. Клинические особенности и ортопедическое лечение травматических повреждений зубов: Автореф. дис.канд. мед.наук: 14.01.22. /Киев гос.мед. ин.-т.- К., 1988.- 24 с.

17. Гризодуб В.И., Чуйко А.Н., Бахуринский Н.Ю. Основные биомеханические характеристики тканей пародонта // Вісник стоматології. -2001.-№1.-С.59-65.

18. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких.- С.-Пб.: Невский диалект, М.: Binom publishers, 2000. - 327 с.

19. Дал - Монте А., Фаина М. Специальные требования к оценке функциональных возможностей спортсменов //Наука в олимпийском спорте.-1995.-№ 1.- С.ЗО -38.

20. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. - М.: Медицина, 1993.- С.6 - 44.

21. Дж. Дункан Мак-Дугалл, Говард Э. Уэнгер, Говард ДжХрин.
Физиологическое тестирование спортсменов высокого класса.- Киев.: Олимпийская литература, 1998. - С. 386 -389.

22. Дембо А. Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. -
Л.: Медицина, 1984. - С.268 - 271.

23. Динниц Е.Г. О мерах предупреждения травм боксеров //Труды
ХП юбилейного межд.конгресса спортивной медицины.- Москва.-1959.- С.469 - 467.

24. Добровольский В.К. Повреждения и заболевания при
нерациональном занятии спортом. - М: ФиС, I960- 184с.

25. Добровольский В.К. Профилактика повреждений,
патологических состояний при занятиях спортом. - М..: ФиС, 1967.- С. 13.

26. Домбровский А.А. Влияние ротовых предохранителей на некоторые функции организма боксеров // Морфология и физиология в ортопедической стоматологии. - Рига, 1968.- С. 157-161.

27. Домбровский А.А. Значение конструкций ротовых предохранителей в профилактике травмы зубо-челюстной системы у боксеров//Стоматология.-1974.-т. 53.-№ 1.-С. 38-41.

1. Жирули Н.Б. Профилактика спортивных травм челюстно-лицевой области у борцов: Автореф. дис.канд.мед наук: 14.00.21/ Моск.мед.стомат.ин-т им Н.А.Семашко.- Москва, 1975.- 21с.
2. Жирули Н.Б. Изготовление профилактических боксерских шин из «Эластопласта» / Результаты клинических и эксперементальных исследований.- Москва, 1974.- 4.1.- с.95-97.
3. Жирули Н.Б., Ворнов А.П. Метод изготовления боксерских капп из «Боксила» / Результаты клинических и эксперементальных исследований.- Москва, 1973. - с.82 - 83.
4. Евграфова Н.Н., Каган В.Л. Курс физики: Учебное пособие. М.:
   Высшая школа, 1984.- С.52 - 75.
5. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- M.: Мед.информ.агенство, 1998.-С.9-28.
6. Казаков М.Б. Краткие указания по врачебному контролю за боксерами. -Москва, 1959.- 23 с.
7. Калвелис Д.А. Ортодонтия зубо-челюстные аномалии в клинике и эксперементе. - Рига, 1994.- С. 142
8. Ким В.В., Кудрин А.Н. О внешнем дыхании и энергетике бокса. /Сб. трудов «Биоэнергетика. Энергетическая характеристика упражнений»-Ленинград.-1973.- С. 167 -176.
9. Ким В.В. Назубная шина //Теория и практика физической культуры.-1981.- № 4.- С. 52.
10. Ким В.В. Концепция механизма возникновения спортивной травмы//Теория и практика физической культуры,-1991.-№10.-С. 18 -28.
11. Клочан СМ. Вплив типу дихання та конструкції захисної назубо-ясневої капи на працездатність боксерів // Галицький лікарський ВІСНИК.-2003.-Т. Ю.-№ 10.- С.99-102.
12. Клочан CM. Ортопедичні методи профілактики та лікування травматичних ушкоджень зубо-щелепної системи у спортсменів контактних видів спорту // Мат. всеукр. наук.-практ. конф. "Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань".-Івано-Франківськ, 12-14 березня 2003р.- С 96 -97.
13. Клочан СМ. Особливості локалізації та глибини травматичних
    І ушкоджень зубо-щелегшої системи у спортсменів контактних видів спорту: Зб.наук.праць співроб. КМАПО.- К., 2002. - вип. 11.- кн. 1.- С.734 - 739.
14. Клочан С.Н. Особенности напряженно-деформированного состояния зуба и околозубных тканей вехней челюсти во фронтальном участке при внешних динамичеких нагрузках и возможности их защиты при занятиях контактными видами спорта // Современная стоматология.-2002.- № 4.- С.76 - 79.
15. Клочан С.Н. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов у спортсменов-единоборцев во время активной спортивной деятельности // Современная стоматология.- 2003. - № 2.- С. 107-109.
16. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М.: Триада-Х, 1998 - С.15 -24.
17. Кулиев О.А. Биомеханический анализ ударных действий боксера // Тезисы реслуб. 2-я науч.-практ. конф. Проблемы физического воспитания студентов».- Баку.-1981.- С. 141 -143.
18. Кущу А. Л.Зміни висоти кісткової тканини альвеолярного відростка на хірургічне втручання // Тези IV конгр. світ, федер. укр. лікар, товариств.- Харків, 1992.- С.301-302.
19. Ланда A.M., Михайлова Н. M. Профилактика и лечение
    спортивных повреждений.- Москва,1953.- С. 99 -104.
20. Лисенков ВВ., Демидова И.И. Экспертная оценка повреждений зубов в результате их удаления // Судебно-медицинкская экспертиза.-1999.-№2.-С.9-13.
21. Левенець O.K., Коробов В.П., Чигринець В.Н., Музичина Г.А., Ушич А.Г., Левенець В.О., Пристром М.В. Переломи исток лицевого скелета у дітей та ix лікування // Мат. 1 (VII) з"з"їзду Асоціації стоматолога України.- Київ,1999. - С.305.
22. Макаруха М.М. Порівняльна оцінка методів лікування травм
    коронок зубів IV клас за Елісом // Новини стоматологи.- 2001.- № 2.- С. 50-53.
23. Масальгин Н.А. Математико-статистические методы в спорте.-М.:ФиС,1974.-ї50с.
24. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Применение математического моделирования ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Стоматология. -1991.- № 4 - С.62 - 65.
25. Матрос-Таранец И.Н. Травматические повреждения челюстно-
    лщевой области: инфраструктура, закономерности локальных мышечных нарушений, лечение: Дис.д-раМед.наук: 14.01.22.- Донецк, 2001.- 417 с.
26. Миронов Л.Г. Реабилитация боксеров высших разрядов при челюстно-лицевых повреждения //Сбор.науч.-метод.работ "Педагогические и социально — филосовские аспекты физической культуры и спорта",- Харьков, 1996. -С.353-356.
27. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. М.:
    ФиС, 1976.-151С.
28. Михайлов В.В. Дыхание спортсмена.- М.: ФиС, 1983. -101 с.
29. Мінцер OIL, Гойко О.В., Задорожня [.К., Чалий К.О., Гемба В.М., Краснов В.В. Засоби візуалізації даних з допомогою MS EXEL.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- 45 с.
30. Неспрядько В.П., Грибан A.M., Данилюк С.Г. Ортопедическое лечение травматических повреждений зубов. Методические рекомендации.- Киев, 1990.-18 с.
31. Огуренков Е.И. Способы избежания травм при столкновении боксеров головами //Теория и практика физической культуры.-1971.-№ 5.- С.21-22.
32. Онищенко B.C., Клочан С.Н. Спортивная стоматология: проблемы и перспективы ее развития // Наука в олимпийском спорте, 2001.- № 2. - С.93 - 97.
33. Онищенко B.C., Клочан С.Н. Спортивные травмы зубо-челюстной системы: причины, профилактика (по данным объективного обследования спортсменов Национальной сборной команды Украины по боксу) // Мат. IV Mіжнар. наук, конгр. "Олімпійський спорт i спорт для вcix: проблеми здоровья, рекреации, реабилитации, спортивной медицини та реабілітаціі. - Київ, 2000. -С.313.
34. Онищенко B.C., Павленко О.В., Біда В.І., Клочан СМ.. Травми
    зубо-щелепної ділянки у спортсменів контактних силових видів спорту // Матер, наук.- практ. конф. "Нові методики та технології в ортопедичній стоматології". - Львів, 1999. - С.61.
35. Онищенко B.C., Клочан С.Н. Сравнительная оценка методов изготовления защитных капп для профилактики травм зубо-челюстной системы у спортсменов контактных видов спорта //Современная стоматология.-2002.- № 2.- С. 108 -112.
36. Орацька Л.П. Гостра травма зубів у дітей. Діагностика та
    лікувальна тактика: Автореф. дис....канд. мед. наук: 14.01.22. /Київ
    держ.мед. ун.-т.- К., 1997.- 20 с.
37. Остьянов В.Н., Гайдамак И.И. Бокс- К.: Олимпийская литература, 2001.-С. 28-29.
38. Павленко А.В., Павленко В.М., Арендарюк В.М. Влияние депульпирования и протезирования на прочность дентина человека // Современная стоматология.- 2000.- №1.- С. 18 -20.
39. Пановко Я.Г. Основы прикладной теории упругих колебаний. -М.: Машиностроение, 1967. - 356 с.
40. Платонов В.Н. Общая теория подготовки спортсменов в
    олимпийском спорте. -К.: Олимпийская литература, 1997,- 579с.
41. Плескачев А. Н. Биодинамика ударных движений в каратэ Шотокан и боксе // Боевые искусства планеты.-1998.- № 4.- С.26 - 32.
42. Плотников В.П. Паталогические состояния во время крупных соревнований //Бокс: Ежегодник.-1982.-С.45 -46.
43. Поплавская Л.И., Старинец Г.А. Характер травм в боксе,
    медицинский контроль и реабилитация спортсменов-боксеров высокой
    квалификации // Мiжнародна наук.-практ. конф. "Фізична культура, спорт та здоров'я нації,- Віниця.-1994.- Ч.П. - С. 252 - 254.
44. Поюровская И.Я., Пашинин Б.П., Ревзин И.П. "Эластопласт"-новый материал для изготовления боксерских шин // Стоматология.-1972.-т.51.-№1.-С.-91-92.
45. Применение пульсометрии в подготовке спортсменов высокого класса: Государственный научно-исследовательский институт физической культуры и спорта. - К.: Атрис, 1 996.- Выпуск 4.- 79 с.
46. Проблемы прочности в биомеханике: Учебн.пособие под ред. И.Ф.Образцова.- М.: Высшая школа, 1988.-311 с.
47. Радченко В.А. Защита боксера.- М.: ФиС, 1958 - 56 с.
48. Ратов И.П. Первостепенное внимание науки и спортивного изобретательства - профилактике и лечению травматизма // Теория и практика физической культуры.-1989.- № 9.-С.35-37.
49. Ревзин И.И. Вопросы применения препаратов пластических масс в медицине.- М.:Медгиз,1956.- С. 12 -23.
50. Ревзин И.И. Мягкие пластмассы в зубном и челюстно-лицевом протезировании и восстановительной хирургии.- М.: Медгиз,1958.-132 с.
51. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматолопя.- К.:
    Книга плюс, 2003- С. 395 - 438.
52. Романенко М.И. Бокс. Учебник для инст.-ов физ. куль-уры (представлен на соиск. ученой степени докт. мед. наук).- Киев, 1975.- 76с.
53. Романенко М.И. Бокс- К.: Вища школа, 1985 - С. 116.
54. Романов В.М. Бой на дальней, средней и ближней дистанциях. -М.:ФиС,1979.-189с.
55. Савчин М., Савчин О., Мизерский М. Система измерения боксерских ударов // Тез. докл. межд. науч. контр. "Современный олимпийский спорт".- Киев: НУФВСУ, 1997.- С. 104.
56. Савчин М.П. Кличко В.В. Система тестов для оценки специальной подготовленности боксеров высокой квалификации // Наука в олимпийском спорте.- 2000. - № 2.- С. 23 -30.
57. Савчин М.П., Антонов СО. Спеціальна працездатність боксерів в анаеробних умовах тренувальної діяльності //Тези звіт, наук.-практ. конф. викл. "Фізична культура і спорт - важливий фактор виховання особистості та зміцнення здоров'я населення".- Львів: ЛДІФК, 1994.- С.83 - 84.
58. Саулгозис Ю.Ж., Янсонс А.И. Упругие свойства и композитное строение тканей зубов человека. Конструкция зуба. Эмаль. Механика биологических сплошных сред.- Казань, 1986.- С.32 -52.
59. Соловьев М.М. Лисенков ВВ., Демидова И.И. Биомеханические свойства тканей пародонта // Стоматология.-1999.-Т. 18.- № 3.-С.61 - 67.
60. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., А.П.Дергилев Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. -М.: Мед.книга, Н.Новг.: НГМА, 2001.- С.66-76.
61. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и
    хирургической стоматологии.- К.:ЧервонаРута-Турс, 1998.- Т.Б.- С.21-148.
62. Травмы челюстно-лицевой области /Под ред. проф. Александрова
    Н.М., д. мед.н. Аржанцева П.З.. -М.: Медицина, 1986.- С.5 -17.
63. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: пропедевтика и основы частного курса.- СПб.: Спецлит, 2001.-С.386-389.
64. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.ML Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. - СПб.: Специальная литература, 1999.- С.121-122.
65. Уилмор Дж.Х., Костилл Д.Л. Физиология спорта: Пер с англ.- К.: Олимпийская литература, 2001.-502с.
66. Ушич А.Г., Левенець O.K., Центіло В.Г., Тарануха СВ.,
    Лавриненко СВ., Кашанський IB. Медичні та соціально-економічні аспекти проблеми реабілітації хворих о переломами нижньої щелепи // Мат. I (VII) з'їзду Асоціації стоматолога України.-Київ, 1999. -С.381.
67. Филимонов В.И., Нигмудзянов Р.А. Бокс, кикбоксинг, рукопашный бой (подготовка в контактних видах единоборство-Москва, 1999.-416 с.
68. Филимонов В.И., Копцев К.Н., Хусяйнов З.М., Назаров С.С. Пути увеличения силы удара // Бокс: Ежегодник.-1983.- С. 134 -136.
69. Черенова К.И., Тихонов Г.И., Балалаева Н.М. Применение полиуретана как базисного материала в зубном протезировании //Новые методы в теории и практике медицины. - Пермь, 1983.- С.86 - 87.
70. Черный В.Г. Динамика изменения формы лица у боксеров //Теория и практика физической культуры 1978.-№1.- С.24 -26.
71. Черный В.Г., Клочков A.M. Ранняя диагностика легкой закрытой черепно-мозговой травмы у боксеров // Теория и практика физической культуры.-1987.- № 5.- С.24 -26.
72. Чуйко А.Н., Клочан С.Н. Об особенностях поведения
    биомеханической системы зуб-каппа-боксерская перчатка при ударной нагрузке // Наука в Олимпийском спорте,- 2002. -№ 3 - 4.- С. 120 -126.
73. Чуйко А.Н., Бочарова Э.В. Особенности напряженно-деформированного состояния при заболеваниях пародонта // Стоматолог.-2000.-№11.-С.ЗО-35.
74. Чуйко А.Н., Бережная Е.О. Подвижность и податливость зуба. Биомеханический анализ // Стоматолог.- 2001.- № 4.- С. 15 -19.
75. Чуйко А.Н., Бережная Е.О., Бочарова Э.В., Бахуринскии Н.Ю. О роли и современных возможностях биомеханического анализа в стоматологии // Вестник стоматологии.- 2001.- № 3. - с.43 - 49.
76. Чуйко АН. О возможностях конечно-элементного моделирования в ортопедической стоматологии // Стоматолог.- 2000.-№ 3.-С.37-38.
77. Чуйко А.Н., Клочан С.Н.. Об особенностях напряженно-деформированного состояния верхней челюсти человека во фронтальном участке // Стоматолог.-2002.- № 8. - С.37 - 41.
78. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Н.В. Гинали Травма Зубов.- М.:
    Медицина, 1993.-157 с.
79. Шаргородский А.Г., Стефанцов Н.М. Повреждения мягких
    тканей и костей лица.- М.: ВУНМЦ, 2000,- С. 3 - 5.
80. Шварц А.А. Аксиомы биомеханики, рекомендуемые для клиники в стоматологии // Новое в стоматологии.-1998.- № 1.- С.44 - 45.
81. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов.- М.: Медицина, 1994.-С. 14-16.
82. Штампование и прессование пластмассы при изготовлении зубных протезов / Под ред. Вареса Э.Я.. - Л.: Медицина Ленинградское отделение, 1986.-159 с.
83. Эластическая пластмасса. Описание изобретения а.с.277182 СССР, МПК А 61с 9 / 00 / Ревзин И.И., Пашинин Б.П., Поюровская И. Я., Власова Н.К., Гернер М.М., Выгодская М.Б. (СССР).- № 1345772/31-16; Заявлено 07.07.1969; Опубл.22.07.1970, Бюл. № 24.- 2 с.
84. Kvittem В., Hardie N., Rottger M, Conry J. Minnesota State High
    School League's Spring Bulletine.-l 998-1999.- Vol.68.- Issue 3.- PP.-22-29.
85. Boullague T.S. Influence of dentin thickness and region or tensil bond strenght // Journal of Dental Research.-1994.- Vol. 73.- P.296.
86. Scott J., Stewwart P., Witzig J. New finding of nyt importance of athletic mouthguards.-VIHJS News letter, 1998.- Issue 7.- P.226 - 232.
87. Chapman P. J. Conclusion in Contact Sports and Importance of Mouthguards in Protection // The Australian Journal of Science and Medicine in Sport.- March, 1995.- P.23 -27.
88. Milward P.J., JaggerR..G. A laminating procedure for thermoformed mouthguards // Journal of Prosthetic Dentistry.-1996.- vol.68.- P.862 - 863.
89. Milward P.J., Jagger R.G. Heat cured silicone bimaxillary mouthguard //Journal of Prosthetic Dentistry.-1997.- vol. 74.- P. 432 - 433.
90. Park A.L. Methods of Improved Mouthguards / First International Symposium on Biomaterials.- Taejon, Korea, August, 1993.-214 p.
91. Deyoung AK, Robinson E, Godwin W. Comparing comfort and wearability: custom-made vs. self-adapted mouthguards // JADA.- 1994.-Vol.l25.-№l.-P.112-117.
92. Witzig J. Custom mouthguards may increase player strength //Dentistry Today. - June-July, 1992. - P.32 -33.
93. Torg, J.S.: Athletic injuries to the head, neck and face. 2nd ed.- Mosby Year Book, 1991.-P.611-612.
94. Willams D.D. Sport's dentistry -athlete's Jaw disorders as it relates to the vital cranial traid.- Copyright, 1991.-123 p.
95. Milward P.J., Jagger R.G. The bimaxillary mouthguard // British Dental Journal.-1998. - Vol. 78.-P.31-32.
96. Jagger R.G., Milward P.J. Heat cured silicone bimaxillary mouthguard // Journal of Prosthetic Denntistry.-l997. - Vol.74.- P. 432 - 433.
97. Jagger R.G., Milward P.J. The bimaxillary sports mouthguard an modified design // Journal of Prosthodontics.-1997.-Vol.6.- P.292 - 295.
98. Faina М, Pistelli P., Franzoso G.A. Validity and reability of anew telemetric portable system with C0₂-aualyser (K-4 Cosmed) // Book of abstract.-Nice,1996.-P. 572-573.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав