АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение после попытки самоубийства

Причины

Суицидальное поведение обычно является следствием взаимодействия нескольких факторов:

· Психические расстройства – прежде всего депрессия и токсикомания

· Социальные факторы – разочарование, потеря, недостаток социальной поддержки

· Личностные расстройства – импульсивность и агрессия

· Неизлечимая соматическая болезнь.

Более половины людей, совершающих попытку самоубийства, находятся в депрессии. Разрушение брака, несчастная любовь или недавняя тяжелая утрата – в особенности у пожилых людей – могут способствовать развитию депрессии. Часто какой-нибудь один фактор, например, разрушение важных для человека отношений, становится последней каплей. Депрессия в сочетании с соматической болезнью может привести к попытке самоубийства. Соматическая болезнь или инвалидность, особенно если болезнь хроническая или сопровождается болью, чаще заканчивается завершенным суицидом. Именно такое состояние выступает в качестве основной причины примерно в 20% случаев совершения самоубийств среди пожилых людей.

Самоубийство часто является заключительным элементом в ряду прочих действий аутодеструктивного поведения. Аутодеструктивное поведение значительно более распространено среди лиц, у которых было неблагополучное детство с частыми случаями издевательств и пренебрежения, а также тех, кто вырос в неполных семьях. Из-за этого таким лицам труднее устанавливать серьезные нормальные отношения с людьми, особенно другого пола. Попытка самоубийства вероятнее среди брошенных жен, многие из которых также терпели издевательства в детском возрасте.

Употребление алкоголя увеличивает риск суицидального поведения за счет усугубления депрессии и уменьшения самоконтроля. Примерно половина людей, предпринявших попытку самоубийства, находились в этот момент в состоянии опьянения. Поскольку алкоголизм часто вызывает глубокие чувства раскаяния, в особенности в периоды между запоями, алкоголики весьма склонны к самоубийству даже в трезвом состоянии.

Во время кратковременной, но глубокой депрессии человек может сильно травмировать себя. Колебания настроения часто вызываются лекарствами или серьезной болезнью. Люди, страдающие эпилепсией, особенно эпилепсией височной доли, часто испытывают краткие, но глубокие приступы депрессии, что вместе с доступностью лекарств, выписанных врачом для лечения их состояния, повышает опасность самоубийства.

Помимо депрессии, вероятность суицида повышают другие душевные заболевания. Например, больные шизофренией, в особенности те, у кого депрессия сочетается с бредом и галлюцинациями (довольно распространенное состояние при шизофрении), чаще делают попытки самоубийства, чем люди, не страдающие этим заболеванием. Способ самоубийства, избранный больным шизофренией, может быть причудливым и часто насильственным. При шизофрении попытки самоубийства обычно приводят к смертельному исходу. Если попытка самоубийства сделана на ранней стадии заболевания, то это может быть первым очевидным его проявлением.

Опасность совершения самоубийства также повышена у людей с личностными расстройствами, особенно если это люди эмоционально незрелые, плохо переносящие неудачи и реагирующие на стресс импульсивно – насилием и агрессией. Такие лица могут злоупотреблять алкоголем, наркотиками или совершать преступные действия. Суицидальное поведение иногда провоцируется стрессами, которые неизбежно являются следствием разрыва сложных отношений и трудностей установления новых связей и образа жизни. Другой важный аспект в попытке самоубийства – принцип «русской рулетки», когда человек позволяет случаю определить исход. Некоторые неустойчивые люди находят игру со смертью возбуждающей, им нравятся связанные с ней действия, например, лихое вождение или опасные спортивные состязания.

Способы

Способ, который человек избирает для совершения самоубийства, часто определяется его доступностью и особенностями самоубийцы, в том числе уровнем его образования и культуры. Он может также отражать серьезность намерения. Например, прыжок с крыши высокого здания делает выживание практически невозможным, а передозировка лекарств оставляет шансы на спасение. Однако использование способа, который оказался несмертельным, необязательно указывает на то, что намерение человека было несерьезным.

В большинстве случаев при попытках самоубийства используется передозировка лекарств. Поскольку в настоящее время врачи нечасто назначают барбитураты, число случаев передозировки этих лекарств уменьшилось. Тем не менее попыток самоубийства с применением других психотропных лекарств, например, антидепрессантов, стало больше. Частота передозировки аспирина понизилась с 20% до примерно 10%. Два или более способов или комбинаций лекарств используются примерно в 20% случаев попыток самоубийства, что увеличивает вероятность смертельного исхода.

Завершенные самоубийства в США чаще всего осуществляются с помощью огнестрельного оружия. Его в большинстве случаев используют мальчики и мужчины. Женщины чаще применяют ненасильственные способы (например, отравление лекарством и утопление), хотя количество огнестрельных самоубийств среди женщин в последние годы увеличилось. Насильственные способы, такие как огнестрельный выстрел или повешение, являются редкими для случаев суицидальных демонстраций, поскольку они в большинстве случаев приводят к смерти.

Встречаются случаи сложных агрессивных актов, когда лицо одновременно совершает убийство других и самоубийство. Например, женщина в состоянии реактивной депрессии из-за супружеской измены убивает своего ребенка, а затем себя.

Профилактика

Любое суицидальное действие или угрозу нужно воспринимать серьезно, так как около 10% всех попыток самоубийства заканчиваются смертельным исходом. Квалифицированная психиатрическая и социальная помощь после попытки самоубийства – самые лучшие средства для предотвращения дальнейших суицидальных действий. Так как многие люди, совершающие суицидные попытки, склонны к их повторению (попытка самоубийства в 20% случаев повторяется в течение года), необходимо проведение психиатрического обследования. Оно помогает врачу диагностировать психическое расстройство и другие нарушения, спровоцировавшие суицидальные действия, и составить план лечения. Все люди, у которых отмечены суицидальные попытки, должны пройти курс лечения.

Иногда самоубийство или попытка самоубийства является полной неожиданностью или шоком даже для близких родственников и друзей, но в большинстве случаев бывают предупредительные сигналы. Поскольку люди, которые совершают самоубийство, чаще всего находятся в состоянии депрессии, ее правильная диагностика и лечение – самый важный практический шаг в предотвращении суицида. Однако в первое время после начала лечения депрессии опасность самоубийства увеличивается, так как человек, продолжая пребывать в депрессии, становится более активным.

Лечение после попытки самоубийства

Как правило, люди, совершившие попытку самоубийства, поступают в бессознательном состоянии в приемное отделение стационара. Когда известно, что человек принял большую дозу лекарства или яд, проводятся следующие мероприятия:

· прекращение дальнейшего поступления токсического вещества в организм и ускоренное его выведение (промывание желудка или вызывание рвоты, если пострадавший не находится в бессознательном состоянии);

· срочное обезвреживание токсического вещества с помощью применения специфической (антидотной) терапии;

· осуществление лечебных мероприятий, направленных на защиту и поддержание той системы или функции организма, которая преимущественно поражена токсическим веществом.

В большинстве случаев после проведения этих экстренных мероприятий пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вскоре быть выписанными из токсикологического отделения (центра), однако им необходима консультация психиатра и последующее лечение. Во время психиатрического обследования пациент может отрицать, что у него имеются какие-либо проблемы. Однако, если проблемы человека остаются нерешенными, опасность повторной попытки самоубийства высока.

Продолжительность госпитализации и вид лечения могут варьировать. Людей, страдающих тяжелым психическим заболеванием, обычно госпитализируют в психиатрический стационар для непрерывного наблюдения, пока нарушения, спровоцировавшие суицид, не будут устранены. Госпитализация может быть принудительной, то есть человек может быть помещен в больницу против его желания, поскольку он представляет опасность для себя или для окружающих.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав