АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины дисфагии.

• Сильная боль в полости рта (воспалительные процессы; изъязвления слизистой оболочки; повреждения или переломы костей черепа и др.).

• Патологические процессы в глотке и пищеводе (например, рубцы, язвы, опухоли).

• Патология суставов нижней челюсти или жевательных мышц (например, артрозы, артриты; гипертонус или гипотонус жевательных мышц, их парезы и параличи).

• Поражение нейронов центра глотания и его проводящих путей (например, при нарушении мозгового кровообращения).

• Нарушение иннервации жевательных мышц (например, при повреждении ветвей блуждающего, тройничного, языкоглоточного нервов).

• Психические расстройства (например, истерия, стресс).

Последствия дисфагии. Нарушения поступления пищи в желудок (расстройства пищеварения и питания); аспирация пищи с развитием бронхоспазма, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого; асфиксия.

Дисфункции пищевода характеризуется затруднением движения пищи по пищеводу, её прохождения в желудок, забросом содержимого желудка в пищевод.

Причины.

• Нейрогенные расстройства регуляции моторики пищевода (например, при энцефалитах, поражениях нейронов блуждающего нерва и интрамуральных пищеводных сплетений). Вагусные влияния усиливают перистальтику пищевода, а интрамуральные сплетения могут активировать (через М2-холинорецепторы), так и тормозить (через никотиновые и М1-холинорецепторы) сокращение продольных и циркулярных слоёв мышц пищевода.

• Гуморальные нарушения регуляции тонуса и перистальтики пищевода обусловлены, в основном, избыточными эффектами ВИП (вазоинтестинальный пептид), оксида азота и других БАВ.

• Склеротические изменения в стенке пищевода (например, после химических или термических ожогов, после заживления язв и обширных эрозий, при системной склеродермии).

Ахалазия пищевода (отсутствие нормальной проходимости кардиального отдела пищевода)– состояние, проявляющееся длительным спазмом ГМК стенки пищевода, нижнего сфинктера пищевода, утратой перистальтики и недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (НПС). В связи с этим пища задерживается в пищеводе, и он растягивается (мезофагия).

Прояления:затруднение проглатывания пищи (чувство переполнения пищевода), возможен заброс пищи в полость рта (рефлюкс, регургитация), что свидетельствует о задержке пищи в расширенном пищеводе.

Гастроэзофагальный рефлюкс (желудочно-пищеводный рефлюкс) – заброс содержимого желудка в пищевод. Причина: чрезмерное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (НПС).

У детей первого года жизни НПС развит недостаточно, поэтому после кормления легко наступает срыгивание пищи, которое нарастает при перекорме. Недостаточность НПС может отмечаться при беременности, системной склеродермии, у курильщиков.

Последствия. Развитие эрозий, язв, стриктур (сужения) пищевода. Возможно замещение плоского эпителия слизистой пищевода цилиндрическим эпителием (пищевод Баррета), что приводит к развитию аденокарциномы.

Диффузный спазм пищевода характеризуется сокращением ГМК всех отделов стенки пищевода при сохранении нормального тонуса НПС. Возникают беспорядочные интенсивные сокращения всех отделов пищевода, что может вызывать загрудинные боли (напоминают стенокардию).

Сужение пищевода может возникнуть в связи с рубцеванием вследствие химического или термического ожога, при опухоли пищевода, сдавлении извне аневризной аорты и т.д. Сужение пищевода ведёт к нарушению приёма пищи и кахексии.

Образование в стенке пищевода выпячивания (дивертикула). Причины: врождённая недостаточность соединительной ткани. В дивертикуле может застаиваться и загнивать пища, возможно постепенное истончение стенки пищевода и её разрыв с последующим инфицированием средостения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав