АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения пищеварения в полости рта. Основные причины дисфагии

Нарушение жевания. Жевание – это механический процесс измельчения пищи в ротовой полости.

Причины нарушение жевания:

• поражение зубов и их отсутствие (кариес, пародонтит);

• поражение жевательных мышц (миозит);

• нарушение иннервации жевательных мышц (бульбарные параличи, невриты);

• поражение височно-нижнечелюстных суставов;

• травматическое повреждение костей (нижней, верхней челюсти);

• поражения слизистой оболочки полости рта и десен (стоматит, гингивит);

• поражение мышц и слизистой языка;

• гипосаливация.

Последствия нарушения жевания:

• уменьшение рефлекторного выделения желудочного и поджелудочного соков;

• замедление пищеварения в желудке;

• травматизация слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка;

• отказ от приема некоторых продуктов питания, нужных организму, но требующих пережевывания.

Нарушение слюноотделения. Секреция слюны важна для акта глотания, а также для смачивания и формирования пищевого комка. Это происходит благодаря содержанию в слюне муцинов (гликопротеины слюны), обволакивающих пищевой комок. Кроме муцина, слюна содержит амилазу (птиалин), участвующую в переваривании углеводов, лизоцим (оказывает противомикробное действие). Содержащиеся в слюне бикарбонаты поддерживают значение рН полости рта около 7. Слюна служит растворителем пищевых веществ.

Гиперсаливация (гиперсиалия) – повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость. При гиперсаливации выделяется от 5 до 20 л слюны в сутки (в норме 0,5-2 л).

Причины:

• инфекционные процессы в полости рта (стоматиты, гингивиты и др.); глистные инвазии;

• интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами (при уремии, комах, токсикозе беременных);

• возбуждение рецепторов полости рта (рефлекторный механизм) – реакция на действие бормашины;

• возбуждение центра слюноотделения в продолговатом мозге (бульбарные параличи);

• раздражение вегетативных нервов, иннервирующих слюнные железы: при стимуляции парасимпатических нервов выделяется много жидкой слюны, при активации симпатических – малое количество, но густой, вязкой слюны;

• воздействие лекарственных средств: М-холиномиметиков – фармакологических препаратов, активирующих М-холинорецепторы (например, пилокарпин, ацекледин).

Последствия.

• Нарушения пищеварения в желудке – в результате разведения и ощелачивания желудочного содержимого избытком слюны, это снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность.

• Ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

• Обезвоживанию организма – развивается гиперосмолярная гипогидратация (слюна гипотонична по отношению к крови).

• Длительная потеря слюны вызывает обменные расстройства, нарушение кислотно-основного состояния (потеря бикарбонатов и ионов К+), истощение организма.

Гипосаливация (гипосиалия) – снижение, вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.

Причины.

• Поражение слюнных желёз (например, при воспалении; опухоли; атрофии; воздействии токсинов или ионизирующего излучения).

• Сдавление протоков слюнных желёз извне или закрытие их изнутри (опухоль, отёчной жидкостью, рубцовой тканью, камнем).

• Выраженная гипогидратация организма.

• Нарушения нейрогуморальной регуляции процесса образования слюны (например, при поражении нейронов гипоталамуса, коры, а также нервных стволов, иннервирующих железы; при гипертиреоидных состояниях).

Последствия.

• Недостаточное смачивание и набухание пищевого комка.

• Затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомия).

• Развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов (обусловлено дефицитом лизоцима и повреждением сухой слизистой оболочки плохо смоченными кусочками пищи).

• Недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне (к существенным нарушениям переваривания пищи в целом не приводит).

Расстройства глотания и движения пищи по пищеводу. К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся: дисфагии, афагии, дисфункции пищевода.

Глотание – сложный рефлекторный акт, имеющий три фазы: ротовую (произвольную), глоточную (непроизвольную быструю) и пищеводную (непроизвольную медленную).

Дисфагия (от греч. dys – расстройство, phagein – поедать) – состояние, характеризующееся затруднением проглатывания твёрдой пищи и жидкости, а также попаданием их в верхние дыхательные пути. Афагия – состояние, характеризующееся невозможностью проглатывания твёрдой пищи и жидкости.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав