АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пути развития белого пятна

1. Прогрессирование кариозного процесса (нарушение поверхностного слоя эмали и образование дефекта

2. Стабилизация кариозного процесса (сохранение наружного слоя

Лечение кариеса в стадии белого пятна складывается из следующих этапов:

1. Очистка поверхности зуба от налета.

2. Проведение реминерализующей терапии.

Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро - и

микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба. Всем пациентам, не взирая на возраст, необходимо

провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и

полирование всех поверхностей зубов, пломб щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения

гладкости зубов пациентом (языковый тест). Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог

определяет с помощью стоматологического углового зонда или ватного жгутика, которые должны скользить по

поверхности зуба.

При деминерализации (частичная потеря минеральных веществ) в эмали образуются свободные микропространства, но

сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии пятна

обуславливает проникновение в участок дименирализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или

реминерапизующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств

кариозного очага в эмали.

Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

1 - перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;

2 - из гидратного слоя на поверхность кристалла;

3-е поверхности кристалла гидроксиапатита в различные слои кристаллической решетки - внутрикристаллический обмен

.

Первый этап длится минуту, а третий - десятки дней. Фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба

способствует восстановлением ее структуры. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция.

Реминерализующую терапию кариеса в стадии белого пятна осуществляют различными методами, в результате чего

происходит восстановление поверхностного слоя пораженной эмали. В настоящее время создан ряд препаратов, в состав

которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали. Наиболее широкое

распространение получили 10 % раствор глюконата кальция, 2 % раствор фтористого натрия, 3 % ремодент, фторсодержащие лаки и гели.

---Методика восстановления эмали Леуса-Боровского.

Поверхность зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с пастой. Затем обрабатывают 1 % раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10 % раствором глюконата кальция на 20 минут, тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2 - 4 % раствором фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализирующей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации. В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенную поверхность зуба кисточкой, обязательно в подогретом виде.__

----Для проведения реминерализующей терапии Пахомовым был предложен ремодент. В состав сухого препарата ремодента

входит кальций 4,35 %, магний 0.15 %, калий 0,2 %, натрий 16 %, хлор 30 %. органические вещества 44.5 % и др.

Выпускается в виде белого порошка, из которого готовят 1-2-3 % растворы. Особенностью ремодента является то, что в его составе практически отсутствует фтор, а противокариозное действие связано с замещением вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образованием новых кристаллов. Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно механически очищают от зубного налета, затем обрабатывают 0,5 % раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Далее на участки измененной эмали накладываются ватные тампоны, увлажненные реминерализирующим раствором на 20-25 минут, тампоны меняются каждые 4-5 минут. Курс лечения 15-20 аппликаций.

---- антибактериальном эффекте лазерного воздействия при лечении кариеса. При кариесе в стадии белого пятна очищают поверхность зубов от налета, высушивают, изолируют от слюны. Затем с помощью ватных шариков обильно смачивают эмаль 15 % раствором

глюконата кальция, после чего воздействуют светом гелийнеонового (140-160 мВт/см - 1,5 мин.) или инфракрасного (80 -

100 Гц при максимальной мощности 1,5 мин.) лазера на каждый зуб. После этого поверхности эмали покрываются фторлаком и производится повторное воздействие лазерным светом в тех же параметрах. Об эффективности лечения судят по уменьшению размеров пятна и снижению интенсивности окрашивания. Количество сеансов на курс лечения составляет от 5 до 15 в зависимости от размера и степени очаговой деминерализации эмали.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав