АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфаркт мозжечка

Вентрикулостомия и декомпрессивное хирургическое лечение является методом выбора для мозжечковых инфарктов, сопровождающихся объемным эффектом, хотя имеется недостаток рандомизированных контролируемых исследований. В случае супратенториальных инфарктов сопровождающихся объемным эффектом, операция должна проводится перед развитием признаков вклинения. Прогноз среди выживших пациентов может быть весьма благоприятным, даже у пациентов находящихся в коме перед операцией.

Предупреждение и лечение осложнений Рекомендации

• Для лечения инфекционных осложнений после инсульта рекомендовано использование антибиотиков (Класс IV, GCP)

• Профилактическое использование антибиотиков не рекомендовано и левофлоксацин может быть вреден для пациентов с острым инсультом (Класс II, уровень B)

• Ранняя регидратация и использование компрессионных чулок рекомендовано для уменьшения риска тромбоэмболий (Класс IV, GCP)

• Ранняя мобилизация рекомендована для предотвращения таких осложнений как аспирационная пневмония, тромбозы глубоких вен и пролежни (Класс IV, GCP)

• Подкожное введение гепарина или низкомолекулярных гепаринов показано пациентам с высоким риском венозных тромбозов и ТЭЛА (Класс I, уровень A)

• Назначение антиконвульсантов рекомендовано для профилактики повторных постинсультных судорожных припадков. Профилактическое использование антиконвульсантов у пациентов, не имевших эпиприпадков во время развития инсульта, не рекомендовано (Класс IV, GCP)

• Оценка степени риска рекомендована у каждого пациента с инсультом (Класс IV, GCP)

• Добавки с кальцием/витамином D рекомендованы пациентам после инсульта с риском падений (Класс II, уровень B)

• Бисфосфонаты (алендронат, этидронат и ризедронат) рекомендованы женщинам, имевшим переломы (Класс II, уровень B)

• Пациентам с недержанием мочи рекомендована консультация специалиста (Класс III, уровень C)

• Обязательна оценка функции глотания, однако недостаточно данных, рекомендующих специфическое лечение таких нарушений (Класс III, GCP)

• Питание per os рекомендовано пациентам без дисфагии (Класс II, уровень B)

• Ранняя постановка назогастрального зонда (в первые 48 часов) рекомендована пациентам с нарушениями глотания (Класс II, уровень B)

• Гастростомия не рекомендована в первые 2 недели после развития инсульта (Класс II, уровень B)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав