АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром холестазу

Хронічні гепатити

ФУНКЦІЯ ПЕЧІНКИ

Участь в білковому обміні.

Вуглеводний обмін.

Жировий обмін.

Пігментний обмін.

Обмін гормонів та вітамінів (А, Е, Д, К, В).

Депо глікогену, вітамінів, заліза.

Детоксикаційна та захисна.

8. Обмін ферментів:

- секреторні ( холінестераза, псевдохолінестераза, церулоплазмін, про- і частково антикоагулянти)

- інкреторні (ЛДГ, АСТ, АЛТ, альдолаза і ін.)

- екскреторні (ЛФ, 5-нуклеотидаза і ін.)

Печінковоспецифічні:

урокіназа, сорбітдегідрогеназа, аргіназа, холінестераза і ін.

Лабораторні синдроми

1. цитолізу

2.
холестазу

3.
«малої печінкової недостатності»

4.
гіперспленізму

5.
мезенхімально-запальної активності

Синдром цитолізу

Пошкодження цитоплазми і органоїдів клітин

Порушення проникливості клітинних мембран

Вихід внутрішньоклітинних ферментів у кровоносне русло

Індикатори: підвищенння в плазмі крові АСТ, АЛТ, глутаматдегідрогенази (ГДГ), лактатдегідрогенази (ЛДГ)

Синдром холестазу

Внутрішньо-печінковий холестаз:

• порушення внутрішньо-клітинного транспорту жовчних кислот

• закид жовчі у синусоїди

• шкірний свербіж

• жовтяниця

• ксантелазми

• болі в кістках

• гіперпігментація

• Темна сеча

• Ахолічний кал

• Стеаторея

• Мальабсорбція

• Гіповітамінози A, D, E, K

• Остеопороз

• Остеомаляція

Індикатори:

• ↑ лужної фосфатази,

• ↑ гама-ГТП,

• ↑ кон'югованого білірубіну,

• ↑ холестерину,

• ↑ жовчних кислот

Мезенхімально-запальний синдром з умовлений сенсибілізацією клітин імунокомпетентної тканини і активацією ретикулоендотеліальної системи.

Індикатори:

• Гіпергамаглобулінемія

• Тимолової, сулемової проб

• ШЗЕ, СРБ, серомукоїду

• Ig A, M, G

• Поява неспецифічних антитіл (в т.ч. до ДНК, гладком’язових волокон, мітохондрій), зміна кількості і співвідношення субпопуляцій лімфоцитів (Тх, Тс)

Біопсія печінки “ золотий” стандарт діагностики при підозрі на активне прогресуюче дифузне захворювання печінки, особливо в початкових стадіях

Варіанти:

- Черезшкірна

- Лапароскопічна

- Відкрита

Хронічний гепатит -хронічний поліетіологічний дифузний запальний процес у печінці, який триває не менше 6 місяців, характеризується гістіолімфоплазмоцитарною інфільтрацією портальних трактів, гіперплазією зірчастих ретикулоендотеліоцитів, дистрофією гепатоцитів, помірним фіброзом при збереженій архітектоніці печінки/

Класифікація
(Міжнародний конгрес гастроентерологів, Лос-Анджелес, 1994)

По етіології:

• хронічний вірусний гепатит В;

• хронічний вірусний гепатит С;

• хронічний вірусний гепатит D;

• хронічний вірусний гепатит (неідентифікований – віруси F, G, GB);

• аутоімунний гепатит (тип 1, тип 2, тип 3);

• хронічний гепатит, який не класифікується як вірусний або аутоімунний;

• хронічний медикаментозний гепатит;

• метаболічний гепатит: хвороба Востфаля-Вільсона-Коновалова, недостатність α1-антитрипсину, хв. Гоше;

• первинний склерозуючий холангіт;

• первинний біліарний цироз печінки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав