Методы контроля эффективности стерилизации
Используют биологические индикаторы – известные микроорганизмы, наиболее устойчивые к данному способу обработки:
- споры Bacillusstearothermophilus для контроля эффективности автоклавирования
- Bacillussubtilis – для контроля сухожаровой стерилизации
Физико-химические индикаторы – вещества, которые претерпевают видимые изменения (изменяют цвет, агрегатное состояние и т.д.) только при соблюдении правильного режима обработки.
24. Определение понятий "дезинфекция", "антисептика". Основные методы дезинфекции. Микробиологический контроль эффективности дезинфекции.
Дезинфекция – обеззараживание объектов окружающей среды: уничтожение патогенных для человека и животных микроорганизмов с помощью химических веществ, обладающих антимикробными свойствами. В отличие от стерилизации дезинфекция приводит к гибели большинства, но не всех форм микробов и обеспечивает только снижение микробной контаминации (загрязнения), а не полное обеззараживание объекта.
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс на повреждённых или интактных участках кожи или слизистых оболочек, путем обработки микробицидными веществами – антисептиками.
Для дезинфекции применяют физические и химические методы.
I. Физические методы.
Воздействие высоких температур.
Кипячение. Шприцы, мелкий хирургический инструментарий, предметные и покровные стекла и некоторые другие предметы помещают в стерилизаторы, в которые наливают воду. Для устранения жесткости и повышения температуры кипячения к воде добавляют 1—2 % раствор бикарбоната натрия. Кипячение производят не менее 30 мин. При кипячении некоторые вирусы (например, вирус гепатита В) и споры бактерий сохраняют жизнеспособность.
Пастеризация основана на антибактериальном действии температуры в отношении вегетативных клеток, но не бактериальных спор. Нагревание материала производится при температуре 50—65 "С в течение 5—10 мин с последующим быстрым охлаждением. Обычно пастеризуют напитки и пищевые продукты (вино, пиво, соки, молоко и др.).
Воздействие ионизирующих излучений.
Ультрафиолетовое излучение (УФ) с длиной волны 260—300 мкм обладает достаточно выраженным микробицидным действием, однако некоторые виды микробов и споры резистентны к УФ. Поэтому УФ-облучение не способно обеспечить полного уничтожения микрофлоры — стерилизацию объекта. Обработку УФ обычно используют для частичного обеззараживания (дезинфекции) крупных объектов: поверхностей предметов, помещений, воздуха в медицинских учреждениях, микробиологических лабораториях и т.д.
Гамма-излучение обладает выраженным микробицидным действием на большинство микроорганизмов, включая вегетативные формы бактерий и споры большинства видов, грибы, вирусы. Применяют для стерилизации пластиковой посуды и медицинских инструментов одноразового использования. Следует иметь в виду, что обработка гамма-излучением не обеспечивает уничтожения таких инфекционных агентов, как прионы.
II. Химические методы. Это обработка объекта дезинфектантами — микробицидными химическими веществами. Некоторые из этих соединений могут оказывать токсическое действие на организм человека, поэтому их применяют исключительно для обработки внешних объектов. В качестве дезинфектантов обычно используют:
§ перекись водорода,
§ хлорсодержащие соединения (0,1—10 % раствор хлорной извести, 0,5—5 % раствор хлорамина, 0,1 — 10 % раствор двутретьеосновной соли гипохлората кальция — ДТСГК),
§ формальдегид,
§ фенолы (3—5 % раствор фенола, лизола или карболовой кислоты),
§ йодофоры.
Выбор дезинфицирующего вещества и его концентрации зависят от материала, подлежащего дезинфекции. Дезинфекция может быть достаточной процедурой для обеззараживания только таких медицинских инструментов, которые не проникают через естественные барьеры организма (ларингоскопы, цистоскопы, системы для искусственной вентиляции легких). Некоторые вещества (борная кислота, мертиолат, глицерин) применяют как консерванты для приготовления лечебных и диагностических сывороток, вакцин и других препаратов.
25. Определение понятия "химиотерапия". Основные группы химиотерапевтических веществ. Механизмы антимикробного действия. Химиотерапевтический индекс.
Химиотерапия – лечение инфекционных и опухолевых заболеваний химическими препаратами, не являющимися продуктами реакции организма и возбудителя.
Применяют следующие препараты:
• Производные мышьяка, сурьмы и висмута – при паразитарных инфекциях, сифилисе; в наст. время практически не используются
• Препараты акридина (риванол, трипафлавин, акрицид, флавицид идр.) – при гноеродных заболеваниях, воспалит. процессах зева и носоглотки
• Сульфаниламиды (стрептоцид, этазол, альбуцид, сульфадиметоксини др.) – при гноеродных заболеваниях, ангинах, скарлатине, роже, пневмонии, дизентерии, гонорее, анаэробной инфекции и др.; механизм действия состоит в том, что они представляют собой структурные аналоги парааминобензойной кислоты, т.е.являются микробными антиметаболитами
• Диаминопиримидины (триметоприм, пириметамин, тетроксоприм) – также являются антиметаболитами, подменяя пиримидиновые основания; спектрдействия шире
• Нитрофураны (фуразолидон, фурациллин, фурадонин, фурагинид) – при кишечных инфекциях; блокируют ферментные системы микробной клетки
• Хинолоны (неграм, нитроксолин, ципролет и др.) – нарушают различные этапы синтеза ДНК микробной клетки
• Азолы (кандид, низорал, флуконазол и др.) – противогрибковые;механизмы действия – ингибирование биосинтеза стеролов клеточной стенки,ингибирование разл. внутриклеточных процессов, приводящее к накоплению перекисиводорода и повреждению клеточных органелл, ингибирование трансформациибластоспор в инвазивный мицелий (род Candida)
• Противовирусные (интерферон и интерфероногены,дезоксирибонуклеаза и рибонуклеаза, бензамидазол и гуанидин, ремантадин, ацикловири др.)
• Антибластомные (азотиприты, антиметаболиты, диэпоксиды и др.)
• Антибиотики
Химиотерапевтический индекс (ХИ) равняется частному от деления терапевтической дозыпрепарата, уничтожающей возбудителя, на максимально переносимую организмом дозу:ХИ = min терапевтическая доза /max переносимая доза.Если индекс меньше 1, препарат может быть практически использован; если больше, товведение препарата в организм сопровождается токсическими явлениями. Такой препаратнельзя применять для лечения соответствующих инфекций.
Антимикробное (антибактериальное) действие антибиотиков измеряют в единицах действия(ЕД), содержащихся в 1 мл раствора препарата или в 1 мг химически чистого вещества. За единицу активности принимается то минимальное количество антибиотика, котороезадерживает рост стандартного штамма определённого вида микроорганизма в строгоопределённых условиях. В 1 мг большинства антибиотиков содержится 1000 ЕД (но, например,в 1 мг бензилпенициллина содержится 1670 ЕД, нистатина – не менее 4000 ЕД).
Механизм действия антибиотиков – это изменения в структуре и обмене веществ и энергии микроорганизмов, которые ведут к гибели микроорганизмов, приостановке его роста и размножения:
1. Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий (пенициллин, цефалоспорины)
2. Тормозят синтез белка в клетке (стрептомицин, тетрациклин, левомицетин)
3. Угнетают синтез нуклеиновых кислот в микробной клетке (рифампицилин)
4. Угнетают ферментные системы (грамицидин)
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
|