АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рациональные комбинации препаратов

Целесообразно сочетание препаратов с разным механизмом действия – обычно стимулирующего секрецию инсулина (секретагога) и повышающего чувствительность к нему (сенситайзера). Примеры таких комбинаций:

· метформин + препарат сульфонилмочевины

· тиазолидиндион + препарат сульфонилмочевины

· метформин + меглитинид

· тиазолидиндион + меглитинид

Выпускаются и лекарства, состоящие из 2-х препаратов: например, глибомет (2.5 мг глибенкламида + 400 мг метформина) или глюкованс (2.5 или 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина).

Все классы препаратов хорошо сочетаются с акарбозой.

Целесообразно и сочетание метформина с тиазолидиндионом (действуют на инсулинорезистентность, но разными путями) и такое сочетание рекомендуется Американской Диабетической Ассоциацией в качестве 2-й ступени лечения ОССП – при неэффективности монотерапии метформином. Выпускается и готовая комбинация - авандамет (2 мг розиглитазона + 500 мг метформина или 4 мг + 1000 мг соответственно).

Не имеет смысла одновременно назначать 2 препарата, стимулирующих секрецию инсулина (при работе бета-клеток на пределе возможностей это не усиливает действие ОССП, но повышает риск побочных эффектов и стоимость лечения).

Все ОССП могут применяться в сочетании с инсулином продленного действия. При применении инсулина короткого и продленного действия секретагоги отменяют, но параллельно с такой терапией может применяться препарат, снижающий инсулинорезистентность.

Используемая литература

1. А.С. Аметов. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии; Москва,2005.
2. А.С. Аметов, Т.Ю.Демидова, Е.В.Доскина, Н.А.Черникова. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа. Клинические рекомендации для практикующих врачей; Москва 2007.

3.М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова. Новые возможности в достижении компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа: янувия – ингибитор дипептидилпептидазы IV типа//Кафедра эндокринологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, 2008
4. И.И.Дедов, М.В.Шестакова. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; Москва 2007.

5. Демидова И.Ю. Фармакотерапия сахарного диабета II типа. Русский медицинский журнал, 2009 т. 7, №7. С.25-31

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав