АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕЗУС-НЕСУМІСНІСТЬ У СИСТЕМІ МАТИ — ПЛІД

Якщо в матері з резус-негативною кров'ю розвивається резус-позитивний плід, то при першій вагітності імовірність імунізації матері еритроцитами плоду залежить від обсягу проникаючих у русло матері цих еритроцитів Звичайно до 8-й тижня еритроцити не здатні проходити плацентарний бар'єр, у наступні тижні вагітності вони в невеликих кількостях можуть проникати в русло матері. Значне надходження еритроцитів плоду в організм матері спостерігається в період родової діяльності. Відповідь материнського організму залежить від обсягу минаючих еритроцитів, якщо входять малі кількості, то розвивається толерантність, так як материнський організм не синтезує антитіла до резус-фактора Якщо проходять великі кількості (більш 0,1—0,5 мол), то виробляються антитіла — імуноглобуліни Ig, що проникають через плаценту і викликають внутрісудинний гемоліз еритроцитів плоду. Звичайно при першій вагітності до пологів масивного проникнення еритроцитів не відбуваються, тому антитіла з'являються лише після пологів, викликаючи аглютинацію за рахунок переходу з материнського молока в організм дитини. При повторній вагітності (якщо не було імунопрофілактики) за рахунок клітини-пам'яті продукту антитіл йде інтенсивніше.

У 10% резус-негативних жінок вагітність протікає без утворення антитіл Це відбувається за рахунок толерантності Самі ранні ознаки резус-конфлікту при першій вагітності — після 24 тижнів.

З метою імунопрофілактики Фін Р. і Соавт. (1961) запропонували вводити жінці внутрім’язево відразу ж після пологів чи аборту в перші 72 години анти-D антитіла в дозі 250— 300 мкг Ця доза нейтралізує 30 мол крові плоду, що попадає при пологах у материнський кровотік. Це дозволило знизити дитячу смертність через гемолітичну хворобу з 10% до 0. Припускають, що в основі захисної дії такої процедури лежить утворення комплексу антигену D з анти-D, у результаті чого цей комплекс виводиться з організму, тому антигени D не встигають іммунізувати матір Не виключено, що механізм захисту інший - антитіла, що вводяться, блокують антигенчутливість Т-хелперів і тим самим запобігають імунізації Можливо, що антитіла, що вводяться, активують Т-супресори

Під час вагітності спостерігається несумісність по АВО, Кідд, Даффі й іншими системам, але вони складають 1—2% усіх випадків несумісності

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав