АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая оценка обезвоживания

Прочитайте:
  1. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. G. Оценка данных осмотра.
  4. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  5. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  6. Бальная оценка состояния шейки матки при беременности по E.H. Bishop
  7. Биологической смерти предшествует клиническая смерть.
  8. Буквенно-бально-рейтинговая оценка
  9. Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Клиническая характеристика. Симптомы. Локализация
  10. В настоящее время описана клиническая картина аутосомных аномалий 4р-, 5p-, 11q -,13q -, 18p-, 18q -, 21q -, 22q -.

Клиническая оценка обезвоживания осуществляется на основании следующих симптомов:

1. Тургора ткани.

2. Степени увлажненности.

3. Состоянием центральной и периферической гемодинамики.

4. Диуреза.

5. Состояние ЦНС.

1 степень - А. Потеря массы тела до 5 % (1-2-3-4-5 %). ОЦК уменьшается до 10 %.

Сосудистое русло способно компенсировать уменьшенный объем

циркулирующей крови. Нет клинически выраженных признаков

обезвоживания. Единственный признак - охотно пьет.

II степень - Б. Потеря массы тела от 6 % до 10 % (6-7-8-9 %). ОЦК уменьшается от

10 % до 15-20 %.

Из интерстиции жидкость перемещается в сосудистое русло, поэтому тургор тканей снижается, кожаная складка расправляется медленно. Слизистые полости рта, язык - сухие, слезы скудные. Голос - осипший. Увеличивается ЧСС - тахикардия. Ребенок беспокоен, возбужден. Диурез - снижен. Имеются признаки обезвоживания и они выражены.

Ш степень - В. Потеря массы тела 10 % и более. ОЦК - 20 % и более. В этих условиях механизмы компенсации истощаются, появляются нарушения реологических свойств крови (вязкость, тягучесть кровотока), рассеянное внутрисосудистое свертывание крови. Это совпадает с высоким уровнем бактериальных токсинов в крови, резким повышением монокинов: ФНО, интерлейкинов 1,6,8, биогенных аминов, активированного комплемента, появление в крови большого количества среднемолекулярных пептидов, олигопептидов, среднецепочечных жирных кислот, активация анаэробного гликолиза с гиперлактатемией 15 ммоль/л и более.

Запускается порочный круг - продолжаются потери, нарастает трансминерализация, теряется К, нарастает анемия и как результат - нарушение перфузии крови, гипоксия, ацидоз, нарушение обмена веществ в различных органах и системах.

Клинически это проявляется - тахикардией, резкой глухостью тонов сердца, нитевидным пульсом, низким артериальным давлением. Выражена сухость слизистых. Язык сухой, немигающий взгляд, спит с открытыми глазами, афония. Не пьет. На осмотр не реагирует. Стоячая кожная складка на животе, акроционоз, мраморность и бледность кожного покрова, холодные конечности, анурия. Это состояние расценивается как алгид, гиповолемия, шок.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)