АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия»

Прочитайте:
  1. S:Уровень гранулоцитов, при котором можно говорить о наличии агранулоцитоза?
  2. Аппаратурная схема производства и спецификация оборудования.
  3. Больной бронхоэктатическое болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек.
  4. В поисках исцеления
  5. В поисках сновидца.
  6. ВАШИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ ПОТОМУ, ЧТО ВЫ С РОЖДЕНИЯ ЖИВЕТЕ В ВООБРАЖАЕМОМ ВАМИ СХЕМАТИЧНОМ ИДЕАЛЬНОМ МИРЕ.
  7. Гипервитаминоз K развивается только у новорождённых и характеризуется развитием гемолитического синдрома.
  8. Диагностика сепсиса, ассоциированного с центральным венозным катетером, основана на установлении синдрома системного воспалительного ответа плюс одно из клинических состояний
  9. Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом и лицами, перенесшими туберкулёз при наличии сопутствующей ВИЧ – инфекции.
  10. Для синдрома инфузии пропофола характерно

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ «ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ»

       
   
 
I Дифференциальный диагноз
 
 
II Классификация
 
 
III Диагностические критерии
 

           
 
III Осложнения, ургентные состояния
   
 
 
V Лечение
 
   
VI Профилактика, диспансеризация
 
   
VI Военно-врачебная экспертиза
 

 

 


Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия»

           
   
Ведуший синдром – «анемия»
 
   
При исследовании крови у мужчины выявлена анемия: Содержание гемоглобина менее 130 г/л, эритроцитов менее 4,0 1012/л
 
 


В анамнезе: семейный характер желтухи, контакт с гемолитическими ядами и др., спленомегалия. Анемический синдром, тесты гемолиза положительны (микросфероцитоз, ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов). Гиперби-лирубинемия (свободный билирубин), уробилирубинурия, кал гиперхоличен.

Нет

 
 


Да

 
 


Нет

Гипохромные анемии
 
 


 
 


       
 
 
   


Имеются сидеропенические симптомы (извращение вкуса, обоняния, изменение кожи, ногтей, волос, дисфагия ангулярный стоматит, мышечная слабость и др.). В крови: микроцитоз пойкилоцитоз, лейкопения, нейтропения

 
 


ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ

 

I. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):

Острая; Хроническая.

II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования:

1. Железодефицитная;

2. Связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (железонасыщенные, сидероахрестические);

3. Связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные: витамин-В 12-дефицитные и фолиеводефицитные);

4. Анемии вследствие опустошения костного мозга (гипо- и апластические).

III. Анемии вследствие повышенного кроворазрушения:

1. Анемии, обусловленные преимуществено внутрисосудистым гемолизом:

Острые:

- токсические,

- инфекционные,

- посттрансфузионные,

- гемоглобинурии (маршевая и холодовая).

Хронические:

- пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

2. Анемии, обусловленные внутриклеточным внесосудистым гемолизом:

Наследственные:

- мембранопатии,

- ферментопатии,

- гемоглобинопатии.

Приобретенные:

- аутоиммунные;

- изоиммунные.

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ.

I этап. Установление факта анемии.

Критериями их является снижение следующих показателей:

I. Гемоглобин менее 130 г/л — у мужчин, ниже 120 - у женщин. Эритроциты — ниже 4 х 1012/л. Индекс гематокрита — ниже 40 у мужчин, менее 36 — у женщин. Цветовой показатель — ниже 0,8.

II этап. Установление степени тяжести анемий по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов

1.Умеренная — гемоглобин ниже 130 г/л — у мужчин и менее 120 г/л - у женщин (до 90 г/л), эритроциты — ниже 4 * 1012/л до 3 * 1012/л.

2.Выраженная — гемоглобин ниже 90 г/л (до 70 г/л), эритроциты — ниже 3 х 1012/л (до 2х1012/л).

Тяжелая — гемоглобин ниже 70 г/л, эритроциты менее 2x1012 /л

III этап. Исключение опухоли и лейкоза.

Это связано с тем, что у больных пожилого и старческого возраста лейкозы и опухоли протекают менее ярко и сопровождаются самыми разнообразными анемиями, часто сложного генеза.

IVэтап. Определение критериев различных вариантов анемий.

Таблица 2

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)