АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрастная рентгенография – выхождение контрастного вещства за пределы контура желудка.

Лапароскопия – перфоративное отверстие тела желудка, наличие в брюшной полости желудочного содержимого, мутный экссудат без запаха, с примесью слизи пищи, с положительной йодной пробой.

На основании жалоб, развития заболевания, объективных лабораторных и инструментальных данных, я данному пациенту выставляю предварительный диагноз: хроническая язвенная болезнь, перфорация.

Показания к операции: ушивание язвы желудка.

1. прободение язвы у больного молодого возраста, не имеющего длительного язвенного анамнеза
2. с момента перфорации прошло не более 6 часов, имеются явления перитонита.

Ход операции:

Положение больного на спине.

Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.

Техника: брюшная полость вскрывается с помощью верхней срединной лапаротомии. Содержимое, вытекающее из перфоративного отверстия удаляется отсосом. Определяется локализация перфоративного отверстия и брюшная полость изолируется четырьмя марлевыми тампонами: первый – между печенью и желудком, второй – между селезенкой и желудком, третий – в нижний угол операционной раны, четвертый – между печенью, желчным пузырем и привратником.

Прободное отверстие круглой формы с четкими краями, размерами 0,5 см. Вокруг отверстия на фоне гиперемированной поверхности желудка обнаруживается беловатый хрупкий инфильтративный участок ткани величиной 1 см.

Перфоративное отверстие ушивается двухрядными узловыми швами из капроновых нитей. Швы первого ряда проводятся через все слои стенки желудка, отступя 0,5 см от краев отверстия в пределах здоровых тканей. Крайние швы накладываются выше и ниже перфоративного отверстия. Швы затягивают осторожно, чтобы избежать прорезывания. Далее накладывается 2 ряд узловых серозно-мышечных швов.

После завязывания узлов к участку перфорации теми же нитями фиксируется близлежащий участок дольного сальника. Линия швов располагается поперечно по отношению к оси желудка. Операция заканчивается тщательным туалетом брюшной полости, введением в нее антибиотиков и послойным ушиванием стенки живота.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав