АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛІКУВАННЯ. У даний час відсутні ефективні методи консервативного лікування РН.

У даний час відсутні ефективні методи консервативного лікування РН.

Метод хірургічного лікування визначає стадія захворювання.

Хірургічні методи лікування:

- профілактична лазерна фотокоагуляція сітківки (або кріотерапія) в активній стадії процесу;

- вітршвартектомія, ленсвітршвартектомія для лікування IVa та IVb стадій захворювання;

- ленсвітректомія, як органозберігаюче лікування при рубцевих стадіях.

Показання до проведення лазерної коагуляції (або кріотерапії):

- «порогова» стадія РН;

- ІІ-ІІІ «допорогова» стадія захворювання при класичній формі перебігу РН та локалізації процесу у ІІ зоні очного дна.

Строки проведення операції:

- не пізніше 72 годин з моменту виявлення граничної стадії РН.

Підготовка пацієнта до лазерної коагуляції (кріотерапії):

Основною умовою проведення оперативного втручання є стабільність вітальних функцій дитини. Не потрібно спеціальної передопераційної підготовки, методів загального знеболювання (наркозу). Оперативне втручання проводиться в стані медикаментозного сну дитини (20% р-н ГОМК, сибазон та ін.) у палаті неонатального відділення або, при наявності, в офтальмологічній операційній. Якщо є потреба проведення респіраторної підтримки (апаратна ШВЛ, СРАР і ін.), проводиться в умовах палати інтенсивної терапії. Лазерна коагуляція (або кріотерапія) глибоко недоношених дітей здійснюється в умовах неонатального центру, який оснащений системою моніторингу за життєво важливими функціями організму, за участю реаніматолога.

Лазерна коагуляція проводиться по лінії демаркаційного валу і далі у шаховому порядку (на відстані одного діаметру коагуляту один від одного), по направленню до зубчастої лінії, із залученням всієї зони аваскулярної сітківки у досяжних огляду відділах. Загальна кількість коагулятів може бути 400 – 1200 на кожному оці, у залежності від довжини та поширеності патологічних змін на периферії очного дна.

Кріотерапія виконується трансклерально наносячи від 16 до 50 аплікацій. Задньою межею проведення кріотерапії є передній край фіброваскулярного гребеня, передньою – зубчаста лінія.

Позитивною динаміка захворювання вважається у випадку регресу фіброзно-судинної экстраретинальної проліферації та зникнення симптому «+» хвороба.

У лікуванні IV-V стадій РН використовуються вітршвартектомія або ленсвітректомія. Оперативне лікування при ІV стадії спрямовано на усунення проліферативних змін у скловидному тілі з метою стабілізації процесу та збереження предметного зору.

Враховуючи значні анатомічні зміни при V стадії, оперативне втручання проводиться для профілактики виникнення вторинних ускладнень, для створення умов для росту та розвитку очного яблука. Прогноз по зоровим функціям малоперспективний.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав