Недостатки. • Местная анестезия не показана легко возбудимым и психически больным людям, а также детям.
• Местная анестезия не показана легко возбудимым и психически больным людям, а также детям.
• У некоторых больных имеется аллергия к одному или нескольким местным анестетикам – в этих случаях от их применения следует отказаться.
Передозировка
n психомоторное возбуждение,
n падение артериального давления
n тахикардия
n нарушение дыхания вплоть до его остановки.
действия
n введение анестетика прекращается
n ингаляция кислородом, в тяжелых случаях – ИВЛ
n в/в - барбитураты короткого действия, вазопрессоры, кристаллоиды, 4% раствор двууглекислой соды.
Местная анестезия
n Собственно местная анестезия
n Терминальная
n Инфильтрационная
n Тугим ползучим инфильтратом по А.В. Вишневскому
n Регионарная
n Стволовая
n Блокада периферических нервов и сплетений
n Спинномозговая
n Эпидуральная
n Сосудистая
n Внутривенная
n Внутриартериальная
n Внутрикостная
Премедикация
n Седативный эффект
n Снотворные средства
n Психотропные средства
n Потенцирование действия анестетиков
n Морфиноподобные анальгетики
n Профилактика аллергических реакций
n Антигистаминные средства
n Торможение нежелательных рефлекторных реакций
n Холинолитические средства
Спинномозговая анестезия
Противопоказания:
Абсолютные:
n резкая деформация позвоночника;
n наличие гнойников в области пункции;
n заболевания центральной нервной системы (опухоли головного и спинного мозга, сифилис, менингит и др.);
n артериальная гипотензия (ниже 100 мм рт. ст.);
n выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
n тяжелый шок и обескровливание;
n сепсис.
Относительные:
n резкая эмоциональная возбудимость
n гипертензия с высокими цифрами артериального давления.
Осложнения
n Могут возникать
n в период ее выполнения,
n на стадии обезболивания,
n после операции.
n Осложнения при выполнении спинномозговой анестезии:
n перелом иглы;
n ранение венозного сплетения;
n повреждение нервных корешков, а при анестезии выше II поясничного позвонка — и самого вещества спинного мозга.
n Во время анестезии
n резкое падение артериального давления –
n необходимо срочное введение вазопрессоров, внутривенное вливание кристаллоидных и коллоидных растворов).
n Паралич бульбарных центров
n - внезапная бледность, холодный пот, рвота, расстройста дыхания и падение АД.
n (положение Тренделенбурга, перевод на ИВЛ. В/в вливается глюкоза, коллоидные и кристаллоидные растворы).
n В послеоперационном периоде
n гнойный менингит;
n раздражение мозговых оболочек;
n двигательные парезы или параличи;
n длительные головные боли из-за истечения ликвора через прокол твердой мозговой оболочки.
Эпидуральная анестезия
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав
|