АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преимущества и недостатки бета-блокаторов (Верткий А.Л. и соавторы, 2003)

Прочитайте:
  1. А: Почему вы не можете стать сумасшедшей и приходить снова. Даже если у меня есть недостатки, все это можно изменить. Я могу начать понимать вас, если вы будете помогать мне.
  2. Какие преимущества имеет закрытая система с абсорбцией СО2
  3. Какие преимущества имеет подмышечный доступ при блокаде плечевого сплетения:
  4. Методы радиоционной диагностики (принципы получения инф. Недостатки и приорететы использования)
  5. Монополистические преимущества как стимул. Менеджер и краткосрочная монополия.
  6. Недостатки
  7. Недостатки рыночной экономики
  8. Преимущества
  9. Преимущества и недостатки альфа-блокаторов (А,Л.Верткин и соавторы, 2003)
  10. Преимущества и недостатки антагонистов кальция (Верткий А.Л. и соавторы, 2003)
Преимущества Недостатки
- постепенное начало гипотензивного действия; - снижение частоты протеинурии; - отсутствие влияния на объем циркулирующей крови; - отсутствие постуральной гипотензии; - уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденного - данные о снижении массы новорожденного и плаценты в связи с повышенным сопротивлением сосудов при назначении бета-блокаторов в ранние сроки беременности

 

Учитывая ключевую роль нарушений продукции оксида азота в патогенезе гипертензивных нарушений в период гестации и возникновении осложнений АГ беременных следует отдать предпочтение небивололу -высокоактивному Вгблокатору, активирующему синтез оксида азота в эндотелии сосудов (А.В.Барабашкина и соавт., 2004 г.). Небиволол назначается по 5 или 10 мг 1 раз в сутки.

Ни один из бета-блокаторов не оказывает тератогенного эффекта.

Гипотензивная терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом типа кровообращения, в процессе лечения беременной контролируется показателями центральной гемодинамики (ЦГД) для коррекции терапии.

При гиперкинетическом типе кровообращения для уменьшения увеличенного минутного объема крови (МОК) на фоне артериальной гипертензии применяются В-адреноблокаторы (анаприлин) в дозе 20-40 мг 3 ' раза в день в сочетании с антагонистами кальция (нифедипин, верапамил) в дозе 20 мг 4 раза в день.

В данной ситуации эффективность fi-адреноблокаторов обусловлена их отрицательным хроно- и инотропным эффектами: при уменьшении сердечного выброса компенсаторно увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов, которое, в свою очередь, устраняется применением нифедипина. Снижение артериального давления в этой ситуации происходит плавно, не нарушая маточно-плацентарный кровоток. Необходимо отметить, что гиперкинетический тип кровообращения наблюдается преимущественно у пациенток с артериальной гипертензией в анамнезе. Данный вариант гемодинамики отмечается чаще у беременных со среднетяжелым течением гестоза.

При гипокинетическом типе кровообращения применяется сочетание а-адреноблокатора празозина,который оказывает выраженное гипотензивное действие, снижая ОПС и увеличивая ударный выброс, с антагонистами кальция.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.312 сек.)