АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вызванных беременностью, согласно МКБ-10 (Q13-Q15)
U13 Вызванная беременностью гнпертензия без значительной протеинурии:
Вызванная беременностью гипертензия, БДУ (без дополнительных указаний) Легкая Преэклампсия [нефропатия легкой степени!
| О14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией:
О14.0 Преэюгапмсия [нефропатия] средней тяжести
0 14.1 Тяжелая Преэклампсия [нефропатия]
0 14. 9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
| О15 Эклампсия:
015.1 Эклампсия у беременной
О15.1 Эклампсия в родах
015.2 Эклампсия в послеродовом периоде
0 15.9 Эклампсия неуточненная по срокам. Эклампсия БДУ
|
Критерии гипертензии, вызванной беременностью (ГВБ) (О13-О15 по МКБ - 10)
| Гипертензия, вызванная беременностью без значительной протеинурии (013)
Вызванная беременностью гипертензия БДУ Легкая степень преэклампсии
| Артериальное давление выше или равно 140/90 мм. рт. ст., но менее 160/110 мм рт. ст., измеренное после 6 часов отдыха. Или повышение систолического давления брлее,:чем на 30 мм рт, ст., а диастолического более, чем на 15 мм. рт. ст. от исходного (исходным считается давление измеренное до 16 недель гестации). Нет отеков лица и рук, суточная протеинурия менее 0,3 г.
| Гинертензия, вызванная беременностью, со значительной протеинурией (014) Преэклампсия средней тяжести (О14.0)
| Артериальное давление выше или равно 140/90 мм рт.ст., но менее 160/1 10 мм. рт.ст., измеренное после 6 часов отдыха. Или повышение систолического давления более, чем на 30 мм.рт.ст., а диастолического более, чем на 15 мм рт.ст. от исходного (исходным считается давление, измеренное до 16 недель гестации). Протеинурия более 0,3г. но мене 5 г. в сутки. Могут быть отеки лица и рук.
| Гипертензия, вызванная беременностью, со значительной протеинурией (014) Тяжелая преэклампсия (О14.1)
| Артериальное давление выше или равно 160/1 10 мм рт.ст., измеренное после 6 часов отдыха. Протеинурия более или равная 5 г. в сутки. Могут быть отеки лица и рук
| Эклампсия (0 15)
| Наличие одного или более судорожных припадков на фоне преэклампсии.
|
В обозначенных выше критических ситуациях к общепринятым добавляется применение сульфата магния.
В мировой клинической практике доказано использование сульфата магния как препарата выбора при лечении эклампсии. Лечение преэклампсии сульфатом магния оказалось более эффективным, чем лечение диазепамом.
В России существует столетняя практика внутримышечного использования сульфата магния для профилактики и лечения эклампсии (метод Бровкина).
Магний - универсальный регулятор физиологических и биохимических процессов организма. Возбудимость нервов и мышц в значительной степени зависит от трансмембранного электрического потенциала, Mg2* блокирует медленные кальциевые каналы и стабилизирует мембраны клеток. С помощью ионного насоса при участии Mg2+ поддерживается и увеличивается внутриклеточная концентрация калия, сохраняется нормальный потенциал покоя. Этим объясняется важнейшая роль магния в регуляции нервно-мышечной возбудимости.
Mg2+ оказывает гипотензивное и противосудорожное действие, обладает дегидратационным и диуретическим свойствами. Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов (ЦНС, глаза, сердце, почки, печень, плацента и др.)
обеспечивается не только гипотензивным действием препаратов магния, но и влиянием его на систему гомеостаза.
Одним из главных путей снижения неблагоприятных последствий гестоза для матери и плода является профилактика этого осложнения беременности. Для этих целей широко используют препараты магния, в основном таблетированные формы или питьевой сироп Магне В6. При тяжелых формах гестоза применяют магния сульфат, который может дополняться приемом Магне В6. Для лечения эклампсии препаратом выбора является магния сульфат.
Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов зависит не только от гипотензивного действия препаратов магния, но и от их влияния на систему гомеостаза.
Магнезиальная терапия хорошо сочетается с использованием других препаратов - клофелин, верапамил, эуфиллин, трентал, но-шпа и др. (Кошелева Н.Г., 2004).
При стабильном состоянии и показателях АД, не выходящих за пределы критериев, характерных для гипертонии, вызванной беременностью (ГВБ), средней тяжести, в процессе родов следует воздержаться от применения магнезиальной терапии.
При ухудшении общего состояния, характерного для ГВБ тяжелой степени, при нестабильных показателях АД и АД постоянно на уров.не максимального значения для средней тяжести преэклампсии - провести магнезиальную терапию для снижения АД, а в родах и для профилактики судорог.
При прогрессировании признаков ГВБ и неустойчивом статусе плода при сроке беременности менее 37 недель беременности следует начать терапию сульфатом магния.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав
|