АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Преимущества и недостатки альфа-блокаторов (А,Л.Верткин и соавторы, 2003)
Преимущества
| Недостатки
| - эффективно снижают артериальное давление (используют в комбинации с бета-блокаторами);
- не влияют на объем циркулирующей крови;
- несколько клинических исследований, проведенных у небольшого количества женщин, не выявили неблагоприятных эффектов
| - резкое снижение АД;
- возможные ортостатические реакции;
- адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено
|
Целесообразность применения мочегонных противоречива. Существует опасение, что уменьшение объема циркулирующей плазмы может стимулировать возникновение преэклампсии. Хотя доказательств не существует, мочегонные, по-видимому, должны использоваться только в комбинации с другими лекарственными средствами, особенно если вазодилататоры усугубляют задержку жидкости. Мочегонные противопоказаны при преэклампсии с задержкой роста плода. При этом надо учитывать, что изменение реактивности сосудов и объема плазмы может на несколько недель предшествовать клиническим проявлениям преэклампсии. Рекомендуют использовать гидрохлортиазид в дозе 12,5 - 25 мг в сутки. Фуросемид может применяться при беременности, осложненной почечной или сердечной недостаточностью.
При лечении беременных с артериальной гипертонией следует избегать применения ингибиторов АПФ (эналаприл - эднит, энап, ренитек; энам, периндоприл - престариум, лизиноприл - диротон, моноприл - фозиноприл и др.), блокаторов AT II рецепторов (лозартан, диован, теветен и др.) ввиду того, что они могут обладать тератогенным эффектом и могут вызвать дисгенез почек (Верткий А.Л. и соавт., 2003 г.).
Клонидин (клофелин) у беременных в Европе и США широко не применяется. По-видимому, из-за того, что нет точных данных о его побочных действиях у беременных. В англоязычной литературе исследования по применению этого препарата у беременных встречаются редко. Самое распространенное побочное действие препарата: головокружение и сухость во
рту. Внезапная отмена клофелина, особенно если были назначены большие дозы, может привести к тяжелой «рикошетной» артериальной гипертензии и тахикардии.
Клофелин (клонидин) используется преимущественно в III триместре беременности. Обычная доза 0,1 - 0,3 мг (вплоть до 1,2) мг/сут., разделенная на несколько приемов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
|