| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення
| Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
|
| 2. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення. Підстелити клейонку
| Виключається напруження м'язів. Забезпечуються комфорт. Дотримується інфекційна безпека
|
| 4. Обробити шкіру: протерти 70% спиртом ділянку, більшу, ніж потрібно для постановки п'явок; стерильними ватними кульками, змоченими в теплій перевареній воді, протерти шкіру до почервоніння, змінюючи кульки 2-3 рази
| Полегшується початок процедури.
Запах мила відлякує п'явок та значно утруднює проведення процедури. Розширюються судини шкіри, вона стає теплою.
|
| 5. Виконання процедури
Надіти рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 6. Відсадити в медичну банку одну п'явку (якщо п'явки треба ставити на віддалені одна від одної ділянки). Відсадити в банки всі необхідні для постановки п'явки (якщо вони повинні бути поставлені на обмежену ділянку шкіри)
| Виключається контакт п'явки з рукою медичного працівника
|
| 7. Піднести банку до шкіри, перевернути її догори дном і щільно притиснути до шкіри. Примітка: якщоп'явки треба ставити по вертикалі, починають з нижньої ділянки
| П'явка, опинившись у замкнутому просторі, за 5-10 хв прокусить шкіру і присмокчеться
|
| 8. Прийняти банку, як тільки буде видно, що п'явка прокусила шкіру і з'явились хвилеподібні рухи в її передній частині
| Хвилеподібні рухи п’явки свідчать про те, що вона почала смоктати кров
|
| 9. Підкласти під задню присоску стерильну серветку (якщо п'явка прикріпилась задньою присоскою до скла банки, її треба акуратно відірвати пальцем або пінцетом)
| Виключається присмоктування п'явки задньою присоскою, що може значно знизити активність смоктання. Серветка вбирає рідину, що стікає з тіла п'явки
|
| 10. Повторити п. 6-9 до тих пір, доки не будуть поставлені всі п'явки
| Забезпечується ефективність процедури
|
| 11. Спостерігати за активністю п'явки: якщо вона не рухається, легко провести по її поверхні пальцем - це повинно викликати хвилеподібні рухи п'явки. Якщо їх немає, п'явку можна зняти, провівши по її поверхні ватною кулькою, змоченою нашатирним спиртом
| Забезпечується ефективність процедури. Різкі запахи відлякують п’явку
|
| 12. Закінчення процедури
Приготувати все необхідне для зняття п'явок
| Дотримується інфекційна безпека та етапність виконання процедури
|
| 13. Зняти п'явки, якщо вони були поставлені на 15 хв способом, описаним у п. 11
| Якщо п'явки були поставлені на 1 год, вони відпадають самі, як тільки наситяться кров'ю
|
| 14. Розмістити п'явки в посудину з формаліном, нашатирним спиртом тощо
| Дотримується інфекційна безпека. П'явки не можна використовувати повторно
|
| 15. Змінити рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 16. Обробити шкіру навколо ранки спиртом. Покласти на місце укусів стерильні серветки, використовуючи стерильний пінцет
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 17. Помістити шар вати на серветки
| Можлива кровотеча (6-30 г) та намокання пов'язки
|
| 18. Фіксувати серветку і вату бинтом відповідно до правил десмургії.
Примітка: якщо бинтування неможливе, то на вату покладіть серветку і зафіксуйте її на шкірі лейкопластиром
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 19. Забрати пелюшку у водонепроникний мішок
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 20. Після дезінфекції викинути п'явки у каналізацію
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 21. Покласти в посудину з дезінфекційним розчином лоток, медичну банку, пінцет
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 22. Зняти рукавички, покласти їх у посудину із дезінфекційним розчином
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 23. Спостерігати за пов'язкою протягом доби. У разі намокання пов'язки надіти рукавички, покласти на пов'язку шар вати і знову забинтувати; зняти рукавички
| Повна зміна пов'язки може посилити кровотечу
|
| 24. Через добу надіти рукавички, зняти пов'язку, якщо кровотеча зупинена, рану і шкіру навколо неї змастити 70% спиртом. Кров, що спеклася, зняти 3% розчином перекису водню, накласти асептичну пов'язку
| Дотримується інфекційна безпека та загоювання ранок первинним натягом
|
| 25. Зняти рукавички, вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 26. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідній медичній документації
| Забезпечується документування процедури
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
1.17. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА) ЗІ ЗМІНИ ПОЛОЖЕННЯ ПАЦІЄНТА
