|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Протокол надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
Можна виконувати як на функціональному, так і на звичайному ліжку.
Показання:
1) годування (приймання їжі самостійно);
2) виконання процедур, що потребують цього положення;
3) ризик розвитку пролежнів і контрактур.
|
|
| | | | Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури,
отримати згоду пацієнта (за можливості)
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати додаткову подушку, валики,
опору для ніг, ½ гумового м’ячика
| Забезпечується виконання процедури
| | 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того
боку, де стоїть медичний працівник
| Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Підняти узголів’я ліжка під кутом 45-600
(або підкласти подушки)
| Покращується вентиляція легень, полегшується розслаблення пацієнта
| | 6. Посадити пацієнта якомога вище. За
потреби покласти під голову додаткову подушку
| Покращується вентиляція легень, робота серця, знижується внутрішньо-черепний тиск. Покращується можливість споживання їжі і рідини. Виключається аспірація їжі і рідини, блювотних мас. Зменшується напруження м’язів шиї
| | 7. Трохи підняти підборіддя пацієнта
| Зменшується навантаження на шийний відділ хребта
| | 8. На столику, що стоїть перед ліжком пацієнта,
забезпечити опору для паралізованої кисті і передпліччя. Відсунути плече пацієнта від тіла і підкласти під лікоть подушку
| Запобігання розтягненню капсули плечового суглоба і профілактика згинальної контрактури м'язів верхньої кінцівки.
Забезпечується відтік крові і профілактика набряку кисті
| | 9. Розслабленій кисті надати звичайного
положення: кисть трохи розігнута долонею донизу, її склепіння зберігається, пальці дещо зігнуті. Можна також покласти кисть на 1/2 гумового м’ячика
| Кисть зберігає функціональне положення. Забезпечується профілактика контрактур
| | 10. Спастичній кисті надати функціонального
положення: якщо кисть розташована долонею донизу і пальці трохи розігнуті можна покласти кисть на половинку розрізаного навпіл гумового м’ячика; якщо долоня повернута догори, пальці лежать вільно
| Кисть зберігає функціональне положення. Досягається профілактика спастичності м’язів-згиначів
| | 11. Зігнути пацієнту ноги в колінах і стегнах,
підклавши під коліна подушку або складену ковдру
| Не допускається тривале перерозгинання, що може погіршити рухомість суглоба
| | 12. Забезпечити опору для стоп під кутом 900
| Не допускається від провисання стопи, зберігається тонус м’язів
| | 13. Упевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти
бічне бильце
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 14. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | | | | | |
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Затверджую
Головний лікар
КУ “ЦПМСД № 4”
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
Протокол надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
Показання:
1) вимушене пасивне положення;
2) ризик розвитку пролежнів.
|
|
| | | | Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури,
отримати згоду пацієнта (за можливості)
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.
Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати додаткову подушку, валики,
опору для ніг, ½ гумового м’ячика
| Забезпечується виконання процедури
| | 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того
боку, де стоїть медичний працівник
| Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Перевести головний кінець ліжка в
горизонтальне положення (або забрати подушки)
| Забезпечується необхідне випрямлення тіла пацієнта
| | 6. Покласти пацієнта на спину
| Підготовка до розміщення пацієнта в положенні Сімса
| | 7. Перемістити пацієнта на край ліжка
(див. Протокол переміщення пацієнта 2.1.7., 2.1.8.)
| Забезпечується правильне положення тіла
| | 8. Повернути пацієнта в положення лежачи на
боці і частково на животі (див. Протокол Повертання пацієнта 2.1.3., 2.1.4.)
| Забезпечується профілактика розвитку пролежнів
| | 9. Підкласти подушку під голову пацієнта
| Забезпечується необхідне випрямлення тіла. Виключається згинання шийного відділу хребта
| | 10. Під верхню зігнуту руку покласти подушку на рівні плеча. Іншу - на простирадло
| Виключається внутрішній поворот плеча
| | 11. Під зігнуту верхню ногу покласти подушку так, щоб уся нога була на рівні стегна
| Виключається внутрішній поворот стегна, приведення ноги, перерозгинання ноги. Зменшується тиск матраца на коліна та кісточку
| | 12. Біля підошви ноги покласти мішечок з піском
| Забезпечується тильне згинання стопи, виключається її відвисання
| | 13. Упевнитись, що пацієнт лежить зручно. Поправити простирадло та пелюшку. Підняти бильце
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 14. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | | | | | |
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Затверджую
Головний лікар
КУ “ЦПМСД № 4”
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
Протокол надання пацієнтові положення лежачі на спині (виконує один медичний працівник).
Можна виконувати як на функціональному, так і на звичайному ліжку.
Показання:
1) вимушене або пасивне положення;
2) ризик розвитку пролежнів;
3) гігієнічні процедури в ліжку.
|
|
| | | | Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Пояснити хід майбутньої процедури
| Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 3. Підготувати подушки, валики з ковдри, з рушника, опору для ніг
| Забезпечується правильне положення гомілок, стоп, передпліч, кистей
| | 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того боку, де стоїть медичний працівник
| Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього
| | 5. Опустити узголів'я ліжка (забрати зайві подушки). Упевнитись, що пацієнт лежить посередині ліжка
| Забезпечується правильне положення діжка
| | 6. Надати пацієнту правильного положення лежачи на спині:
– покласти подушку під голову або поправити ту, що лишилася;
– підкласти невелику подушку під верхню частину плечей і шию;
– покласти руки вздовж тулуба долонями донизу;
– розмістити нижні кінцівки на одній лінії з кульшовими суглобами
| Забезпечується комфортне положення пацієнта. Забезпечується правильне розподілення навантаження на верхню частину тіла. Зменшується напруження м’язів шиї
| | 7. Покласти під поперек невеликий згорнутий у валик рушник
| Виключається перерозгинання поперекової частини хребта
| | 8. Покласти валики вздовж зовнішньої поверхні стегон, починаючи з ділянки великого вертлюга стегнової кістки
| Виключається поворот стегна назовні
| | 10. Покласти невелику подушку або валик під гомілку в ділянці її нижньої третини
| Зменшується тривалий тиск матрацу на п’яти і зменшується небезпека утворення пролежнів
| | 11. Забезпечити опору для підтримання стоп під кутом 900
| Підтримується тильне згинання стоп і виключається їх відвисання
| | 12. Покласти під передпліччя невеликі подушки
| Посилюється відтік крові, що зменшує небезпеку набряку кисті
| | 13. Переконатися, що пацієнтові зручно. Підняти бічні бильця
| Забезпечується безпека пацієнта
| | 14. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | | | | | |
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Затверджую
Головний лікар
КУ “ЦПМСД № 4”
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1104 | Нарушение авторских прав
|
