АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога. - Для зв’язування токсичних продуктів в кишківнику і їх виведення:

Догоспітальний етап:

- Дієта №7;

- Для зв’язування токсичних продуктів в кишківнику і їх виведення:

активоване вугілля – 1г/кг/добу

гранульований сорбіт - 1г/кг/добу

ацетобутират целюлози - 1г/кг/добу

окислений крохмаль – по 10гх3р на день.

Тривалість терапії сорбентами від декількох тижнів до декількох місяців.

- Леспефлан per os по 5-10 мл

- Лесперефрил 3-4 рази/добу, per os по 100-200 крап/добу або в/м, в/в по 1 мг/кг х 2-3р/добу;

- Унітиол 5% розчин – по 1мл на 10кг маси тіла в/м;

- Ванни гігієнічні;

- Обтирання шкіри (морською водою, розведеним столовим оцетом).

Госпітальний етап:

- інфузійна терапія (під контролем електролітів): розчин глюкози 10%, фізрозчин, реополіглюкін;

- дезагрегаційна терапія: курнтил 3-5 мг/кг/добу;

трентал 5-10 мг/кг/добу

- зменшення рівня азотистих шлаків: леспенефрил 1мл/кг/добу; в/в, в/м

- сечогінні: - фуросемід (лазикс) – 2-5 мг/кг/добу, в/в;

- корекція гіперкаліємії: розчин натрію гідрокарбонату 3-4% в/в струминно 3,8 мл/кг; розчин кальцію глюконату 10% - 1мл/кг в/в крапельно, струминно;

В тих випадках, коли консервативна терапія не здатна підтримувати гомеостаз і забезпечити життєдіяльність організму, показано лікування по програмі „Хронічний гемодіаліз

– трансплантація нирки”. Трансплантація нирки є основним методом лікування в кінцевій стадії ХНН. При неможливості трансплантації нирки проводиться діаліз.

Показання до діалізу і трансплантації нирки

- вік до 3-х років при посиленні неврологічної симптоматики, відставанні в рості, прогресуючі остеодистрофії;

- вік від 3 до 7 років – затримка росту, уремія клінічно, значна остеодистрофія;%

- вік від 7 до 15 років – клініка уремії, кліренс креатини ну менше 5 мл/хв., прогресуюча остеодистрофія.

Замісна терапія, яка рекомендується в залежності від віку:

- до 3-х років: амбулаторний перитонеальний діаліз, циклічний перитонеальний діаліз, трансплантація нирки

- від 3 до 7 років: гемодіаліз, постійний перитонеальний діаліз, циклічний перитонеальний діаліз, трансплантація нирки;

- від 7 до 11 років: циклічний перитонеальний діаліз, трансплантація нирки;

- від 7 до 15 років: гемодіаліз, трансплантація нирки;

Рівень креатини ну в ммоль/л до початку діалізу повинен бути у дітей

- 1-5 років – 0,75;

- 5-10 років – 0,70 – 0,80;

- 10-15 років – 0,80 – 0,90.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав