НАБЛЮДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НА 3 ЭТАПЕ ( детская поликлиника).
На участке недоношенные дети выделяются в ГРУППУ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА
(ГРУППА ЗДОРОВЬЯ 2 Б), так как в первые 3 месяца жизни в связи с низкой дифференциацией ЦНС повышен риск развития судорожного синдрома, синдрома внезапной смерти, развития гнойно – септических заболеваний, в дальнейшем более вероятен риск нарушения питания, развития анемии, рахита, ОРВИ.
Участковым врачом составляется ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план наблюдения.
ПОСЛЕ ВЫПИСКИ наблюдение участковым педиатром и медсестрой
1 й месяц – 1 раз / неделю (или 2 раза / неделю)
Со 2 го месяца – 2 раза / месяц (или 1 раз / неделю)
ДО 3 х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ НАБЛЮДЕНИЕ НА ДОМУ(дать весы).
АНТРОПОМЕТРИЯ после выписки
Взвешивание: 1 месяц – 1 раз / неделю
Со 2 го месяца – 2 раза / месяц
Остальные показатели 2 раза / месяц
УХОД.
- Т воздуха в комнате 22 - 24˚ С (не более 26˚ С)
- гигиеническая ванна разрешается после отпадения пуповины
1 – 2 степень – 12 – 14 день жизни
3 – 4 степень – 15 – 18 день жизни и через день
Т воздуха в ванной комнате 24 - 26˚ С
Т воды для купания 37,5 - 38˚ С (38 – 39?) *
Длительность купания 3 – 5 минут (до 15 минут) *
- массаж, гимнастика со 2 – 3 месяца жизни по назначению врача
- прогулки разрешаются с 3 – 4 недель жизни
В теплое время года (летом) – сразу после выписки, начиная с 15 – 20 минут при массе тела 2000 грамм.*
В холодное время года (осенне – зимний период) с 1 – 2 месяца по назначению врача в зависимости от состояния, если масса тела 2000 – 2500 грамм
При Т воздуха не ниже 0˚ С - 5˚ С *, затем время прогулок удлиняется.
При правильном выхаживании дети 1 – 2 степени достигают развития доношенных сверстников к 10 – 12 месяцем.*
При 3 – 4 степени недоношенности к 1,5 – 2 годам (на 2 м году жизни).*
Эти дети в любом случае относятся к группе риска по развитию различных заболеваний
(раннее развитие рахита, анемии, дефицита Са, Р, Fe).
Ребенок с массой тела при рождении 2200 грамм должен ходить с 1 года *.
ПРОФИЛАКТИКА НЕВЫНАШИВАНИЯ.
1. Охрана здоровья девочек и девушек (осмотр гинеколога с 1 года)
2. Раннее выявление и лечение заболеваний у женщин
3. Предупреждение абортов
4. Борьба с вредными привычками у женщин
5. Создание безопасных условий для женщин на производстве
6. Пропаганда планирования семьи
7. Ранняя постановка беременной на учет и лечение выявленных заболеваний
8. Исключение контактов беременной с инфекционными больными
9. Соблюдение беременной гигиенических требований по питанию, режиму, нагрузка (дородовый патронаж)
10.Создание благоприятных условий в семье (дородовый патронаж).
ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА.
- теплый родильный зал 25 - 27˚ С
- пеленки, белье, одежда должны быть согреты
- сразу после рождения обсушить сухой пеленкой
- выложить на живот матери
- малышу надеть шапочку и носочки
- укрыть маму и ребенка теплой пеленкой или одеяльцем
- контакт «кожа к коже» с целью согревания и колонизации микрофлорой матери,
может быть до 2 х часов
- через 30 минут померять Т тела у ребенка, должна быть 36,5 – 37,5˚ С
- отсрочить взвешивание и купание
- туго не пеленать (уменьшение воздушной прослойки между телом и одеждой)
- обеспечение «теплой» транспортировки
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
|