АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение обожжённых в период шока

Прочитайте:
  1. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  2. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  3. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  4. I критический период
  5. I период. Подготовительный (от 0 до 1 года).
  6. I. Первый период (до 1791 г.)
  7. I. Периодизация
  8. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  9. II. Второй период (1791-1877)
  10. II. Первый период (до 1812 г.)

Если ребёнок поступает в стационар в период шока, то сначала проводится противошоковая терапия, и только после выхода ребёнка из шока можно приступить к обработке ожоговой поверхности.

Противошоковая терапия должна начинаться как можно раньше, по возможности на месте происшествия, врачом скорой помощи. Промедление с противошоковой терапией на 30 минут, увеличивает летальность на 10%. При поступлении обожжённого ребёнка в стационар инфузионная терапия должна быть начата немедленно и проводиться в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии совместно врачом - реаниматологом и хирургом. Целесообразно сразу вызвать специалиста – реаниматолога для определения тактики ведения больного и решения вопроса о переводе в специализированное отделение или ожоговый центр. Перевозка ребёнка в состоянии ожогового шока из одного стационара в другой недопустима. Все лечебные препараты в период ожогового шока необходимо вводить только внутривенно, для чего больным следует сразу после госпитализации проводить катетеризацию подключичной, бедренной или v. jugularis (даже через ожоговую поверхность), в тяжёлых случаях возможна катетеризация двух вен. Вводят катетер в мочевой пузырь (почасовой диурез) и в нос (для подачи кислорода), анальгетики, при необходимости – зонд в желудок и газоотводную трубку в прямую кишку (правило 3х или 5 ти катетеров).

Общий объём инфузионной терапии, назначаемый с целью регидратации организма, в первые сутки ожогового шока у детей.

 

Возраст ребёнка Степени тяжести ожогового шока
  Шок 1 ст. Шок 2 ст. Шок 3 ст.
0 – 6 мес. 250 –350 мл 400 мл 500 – 600 мл
6 – 12 мес. 350 –450 мл 600 – 750 мл 950 – 1200 мл
1 – 3 года 450 –700 мл 750 – 1200 мл 1200 – 1500 мл
3 – 7 лет 700 –1000 мл 1200 – 1500 мл 1500 – 1800 мл
7 – 11 лет 1000 – 1500мл 1500 – 2000 мл 1800 – 2500 мл
11 – 15 лет 1500 – 2000 мл 2000 – 2500 мл 2500 – 3000 мл

 

При шоке 1 степени водный режим и питание обычны и соответствуют возрастным нормам. Жидкостная терапия должна включать в себя кристаллоидные, бессолевые растворы в соотношении 1:1. Темп введения растворов 30 – 40 капель в минуту. Продолжительность инфузионной терапии от 5 – 6 до 12 – 18 часов. Кроме того, в состав противошоковой терапии входят дробные внутривенные введения возрастных норм промедола и анальгина, супрастина или димедрола, глюконата кальция, аскорбиновой кислоты. При возникновении каких – либо осложнений указанная терапия усиливается в нужном направлении.

При шоке 2 – 3 степени инфузионно – трансфузионная терапия проводится более активно и продолжается 2 – 3 суток. Расчёт объёма жидкости на первые сутки проводится по приведенной таблице. На вторые сутки объём жидкости составляет 2/3 от объёма, введённого в первые сутки. Если дети с тяжёлыми формами шока из-за упорной рвоты не получают 1 – 2 суток питьё и пищу, то рассчитанный на сутки объём инфузионной терапии дополняют с учётом суточной физиологической потребности ребёнка в воде.

 

Суточная физиологическая потребность в воде.

Возраст 0 – 3 мес. 3 – 6 мес. 6 – 9 мес. 9 – 12 мес. 1 – 2 года 2 – 5 лет 5 – 8 лет 8 – 10 лет 10–12 лет 12–13 лет Более 13 лет
Мл                      

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)