АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическая подготовка.

В течение обучения (1620 часов) врач-интерн непосредственно работает в глазных отделениях стационара и поликлиники под руководством доцента, ассистента или врача стационара и овладевает методами диагностики и лечения офтальмологических больных.

4.1.1. Изучает порядок ведения медицинской документации в поликлинике и стационаре.

4.1.2. Осваивает алгоритмы обследования больных и трактовки данных офтальмологического, общего, лабораторного и дополнительного специального (рентгенологического, ультразвукового, функционального) обследования больных в стационаре и поликлинике.

4.1.3. Осваивает основные диагностические методы и лечебные манипуляции, используемые в глазной практике.

4.1.4. Приобретает навыки постановки предварительного клинического и заключительного диагноза, определения лечебной тактики при различных глазных заболеваниях.

4.1.5. Овладевает методами оказания неотложной офтальмологической помощи.

4.1.6. Осваивает навыки выполнения отдельных этапов, а затем и целых типовых глазных операций (на изолированных трупных глазах и в ходе операций, ассистируя ведущему хирургу).

4.1.7. Ассистирует и самостоятельно оперирует больных с различной глазной патологией.

4.1.8. Осваивает ведение больных с терапевтическими заболеваниями глаз.

4.1.9. Дежурит в стационаре в составе дежурной бригады. Овладевает методами экстренной диагностики и лечения острой терапевтической патологии глаз и методикой первичной хирургической обработки ранений глазного яблока и его придатков.

4.1.10. Знакомится с принципами диагностики и лечения больных в смежных специальностях: детской офтальмологии, глазной онкологии, с работой глазной ВТЭК.

4.1.11. Фундаментальная подготовка включает изучение:

- микробиологии и вирусологии;

- клинической фармакологии;

- иммунологии.

4.1.12. Для углубления специальной подготовки рекомендуется прохождение элективов (курсов по выбору):

- ультразвук в диагностике и лечении глазных заболеваний;

- функциональные методы исследования в офтальмологии;

- лазерное лечение глазных болезней;

- физиотерапевтическое лечение в глазной практике.

4.1.13. По вопросу “ Организация и экономика здравоохранения” учащиеся знакомятся с принципами медицинской статистики и информатики, принимая участие в сборе медицинской информации, анализе ее и составлении отчета о результатах лечения больных в отделениях клиники.

4.2.Теоретическая подготовка включает в себя:

- посещение лекций и семинарских занятий (аудиторная работа) по основным разделам офтальмологии;

- самостоятельная работа с монографиями и периодической медицинской литературой:

- посещение научных конференций, заседаний офтальмологического общества, съездов, защит диссертаций по офтальмологии.

4.3.Учебно-методическое и материально-техническое обеспечение учебного процесса.

4.3.1. Обучение производится профессорами, доцентами, ассистентами кандидатами медицинских наук, систематически занимающимися педагогической и лечебной работой. В процессе обучения принимают участие заведующие и старшие ординаторы глазных отделений стационара и поликлиники.

4.3.2. Клинической базой кафедры офтальмологии лечебного факультета являются два глазных отделения стационара, лазерное отделение, глазное отделение (амбулаторная служба) в консультативно-диагностическом центре 15 городской клинической больницы.Клинические базы кафедры офтальмологии педиатрического факультета: глазной стационар Морозовской детской городской клинической больницы, глазная консультативная поликлиника, глазной санаторий.

Клинические базы кафедры офтальмологии ФУВ: глазное отделение Первой городской клинической больницы, Московская клиническая больница.

Теоретические знания интернов закрепляютсяразбором клинических случаев, подготовкой и защитой истории болезни, использованием компьютерных обучающих программ, интерактивных атласов, посещением врачебных конференций, консилиумов, участием в научно-практических конференциях, съездах, симпозиумах, учебно-исследовательской работе, подготовкой рефератов и компьютерных презентаций.

4.3.3. Учебно-методическое оснащение учебного процесса обеспечивают:

- таблицы, слайды, муляжи, рентгенограммы, эхограммы;

- учебные тематические видеофильмы;

- обучающие и контролирующие компьютерные программы;

- библиотеки РГМУ, ЦМБ, института им. Гельмгольца.

5. Документы, регламентирующие содержание и организацию образовательного процесса при реализации ОП по специальности

5.1. Основные разделы практической и теоретической подготовки

интернов.

Клиническая анатомия органа зрения. Изучение особенностей формирование органа зрения, возрастных и клинических особенностей строения глазного яблока и его придатков. При наличии соответствующих условий занятия в паталогоанатомической лаборатории, изучение макро- и микропрепаратов в паталогоанатомическом музее.

Освоение методов исследования зрительного анализатора. Список обязательных практических навыков указан в приложении №1 к данной программе.

Зрительные функции. Освоение методик определения остроты зрения Принципы определения периферического и центрального поля зрения. Периметрия. Кампиметрия. Световая и темновая адаптация (определение и виды нарушений). Определение цветоощущения. Особенности профессионального отбора, трудовой и военной экспертизы.

Клиническая рефракция и аккомодация глаза. Изучение видов клинической рефракции. Освоение методик определения клинической рефракции (скиатоскопия, рефрактометрия). Подбор очков различной сложности. Изучение возрастной динамики клинической рефракции. Принципы рефракционной хирургии. Изучение аккомодации и видов ее нарушения. Изучение возрастных норм и освоение методик запаса аккомодации. Пресбиопия. Освоение методик подбора очков для близи. Астенопия.

Близорукость. Этиология, классификация, профилактика. Дифференциальный диагноз истинной и ложной близорукости. Освоение методик медикаментозного и хирургического лечения прогрессирующей близорукости. Миопический хориоретинит и другие изменения сетчатки при близорукости.

Бинокулярное зрение. Освоение методов его исследования. Теоретическое изучение нарушений бинокулярного зрения, методов их лечения и профилактики. Клинический разбор больных с нарушениями бинокулярного зрения. Практическая работа в кабинете лечения нарушений бинокулярного зрения, охраны зрения детей.

Патология глазодвигательного аппарата. Топографическая анатомия глазодвигательных мышц. Классификация и методы лечения косоглазия. Ознакомление с хирургическими методиками устранения косоглазия. Ведение стационарных больных с различными видами косоглазия и нарушения бинокулярного зрения. Амблиопия, классификация, методы лечения и профилактики. Нистагм.

Изучение раздела включает теоретическую подготовку, работу в кабинете по лечению нарушения бинокулярного зрения и детском офтальмологическом отделение, глазном кабинете детской поликлиники, клинический разбор больных.

Заболевания век. Топографическая анатомия век. Теоретическое изучение и клинический разбор больных с врожденной патологией, воспалительными заболеваниями, патологией положения и новообразованиями век. Освоение принципов определения степени птоза. Принципы медикаментозного лечение заболеваний век. Курация больных с заболеваниями век, изучение макро- и микропрепаратов новообразований век. Освоение методик удаления халазиона, кист, папилом, липом и ксантелазм век, устранение заворота и выворота нижнего века.

Заболевания конъюнктивы. Топографическая анатомия конъюнктивы. Теоретическое изучение и разбор больных с воспалительными, дистрофическими заболеваниями и новообразованиями конъюнктивы. Необходимо обратить внимание на изучение основных принципов диагностики и лечения аденовирусного, эпидемического и различных видов бактериальных конъюнктивитов, трахомы, паратрахомаы. Дифференциальная диагностика фолликулярных конъюнктивитов. Изучение вопросов профотбора, военной и трудовой экспертизы больных с острыми и хроническими конъюнктивитами. Определение степени птеригиума. Принципы медикаментозного лечение заболеваний конъюнктивы. Изучение изменений конъюнктивы при общих заболеваниях. Освоение методик удаления кист конъюнктивы и птеригиума.

Заболевания слезных органов. Топографическая анатомия. Освоение методик определение слезопродукции и слезоотведения. Освоение методики промывания слезных путей. Теоретическое изучение аномалий развития, воспалительных заболеваний, новообразований слезных органов. Клинический разбор больных с заболеваниями слезных органов, изучение макро- и микропрепаратов новообразований слезных органов. Принципы медикаментозного и хирургического лечение заболеваний слезных органов. Освоение методики зондирования слезных путей.

Заболевания орбиты. Топографическая анатомия орбиты. Частота и структура болезней орбиты. Изучение данного раздела включает теоретическое изучение воспалительных, паразитарных, сосудистых заболеваний орбиты и клинический разбор больных. Опухоли и опухолеподобные заболевания. Изучение макро- и микропрепаратов новообразований тканей орбиты. Эндокринная офтальмопатия. Клинический разбор больных с заболеваниями орбиты. Диагностика заболеваний орбиты. Экзоофтальмометрия. Принципы лечения заболеваний орбиты. Следует обратить внимание на принципы дифференциального диагноза одностороннего экзофтальма.

Заболевания фиброзной оболочки глазного яблока. Топографическая анатомия. Изучение данного раздела включает теоретическую подготовку, клинический разбор и ведение больных с заболеваниями роговицы и склеры. Врожденная патология роговицы и склеры. Кератиты, дистрофические и авитаминозные заболевания роговицы. Герпетические поражения органа зрения. Воспалительные заболевания склеры. Новообразования роговицы и склеры. Освоение методики определения чувствительности роговицы. Принципы медикаментозного лечения. Кератопластика и кератопротезирпование. Освоение методик покрытия роговицы конъюнктивой и аллосклерой.

Заболевания сосудистой оболочки. Топографическая анатомия. Изучение данного раздела включает теоретическую подготовку, клинический разбор и ведение больных с заболеваниями сосудистой оболочки. Врожденная патология, воспалительные заболевания, новообразования сосудистого тракта. Изучение макро- и микропрепаратов новообразований сосудистой оболочки. Иридоцилиарные дистрофии (классификация, диагностика, лечение). Принципы обследования и лечения больных с воспалительными заболеваниями сосудистой оболочки. Дифференциальный диагноз.

Заболевания сетчатки. Топографическая анатомия и возрастные особенности строения. Изучение данного раздела включает теоретическое изучение, участие в консультации больных в различных отделениях, клинический разбор и ведение больных с заболеваниями сетчатки. Ассистенция на операциях по поводу отслойки сетчатка, панретинальной криопексии и лазеркоагуляции сетчатки.

Внимание следует обратить га изучение следующей патологии сетчатки: дистрофии сетчатки; изменения сетчатки при общих заболеваниях (почечная, диабетическая, диабетическая и другие виды ретинопатий); дисциркуляторные растройства сосудов сетчатки (тромбоз ЦВС и оклюзия ЦАС); отслойка сетчатки; опухоли сетчатки.

Освоение основных принципов классификации и диагностики заболеваний сетчатки (офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна, флюоресцентная ангиография).

Освоение основных методик медикаментозного, хирургического и лазерного лечения заболеваний сетчатки.

Заболевания зрительного нерва. Топографическая анатомия. Врожденная патология, воспалительные заболевания, ишемические оптиконейропатии, застойные и атрофические процессы в зрительном нерве. Основные принципы диагностики и лечения заболеваний зрительного нерва. Офтальмологические симптомы при заболеваниях нервной системы: опухоли головного мозга, менингиты, арахноидиты и т.д. Симптомы поражения кавернозного синуса, болезни Реклингаузера, Петжета. Офтальмологические симптомы при травмах черепа. Новообразования зрительного нерва и его оболочек.

Изучение этого раздела включает теоретическую подготовку (чтение литературы, занятия с преподавателем), курацию больных, участие в консультациях больных неврологического и нейрохирургического отделений.

Заболевания хрусталика. Топографическая анатомия. Врожденная патология хрусталика (афакия, лентикоконус, микрофакия, сферофакия, врожденная эктопия хрусталика, синдром Марфана). Врожденная катаракта (этиология, патогенез, принципы лечения). Изучение различных видов приобретенных катаракт (старческой, осложненной, катаракты при общих заболеваниях).

Освоение принципов экстарапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты, имплантации интраокулярных линз. Принципы коррекции афакии.

Изучение данного раздела включает теоретическую подготовку (чтение литературы, занятия с преподавателем), курация больных в раннем и позднем послеоперационном периоде после экстракции катаракты, ассистенция на операциях экстракции катаракты.

Заболевания стекловидного тела. Топографическая анатомия. Врожденные и приобретенные изменения стекловидного тела.

Изучение данного раздела включает теоретическую подготовку (чтение литературы, занятия с преподавателем), курация больных, ассистенция профессору кафедры во время витрэктомии.

Патология внутриглазного давления. Строение дренажной системы. Принципы гидродинамики глаза. Освоение методик определения ВГД (тонометрия), показателей гидродинамики глаза (тонография) и гониоскопии. Определение, классификация, этиология и патогенез различных видов глаукомы. Диспансерное обследование больны с целью ранней диагностики первичной глаукомы. Освоение различных методик гипотензивного лечения глаукомы (медикаментозное, лазерное и хирургическое). Консервативное лечение глаукомы. Офтальмогипертензия (классификация, лечение). Гипотония глаза (причины возникновения, лечения)

Изучение данного раздела включает теоретическую подготовку (чтение литературы, занятия с преподавателем), курация больных, ассистенция во время антиглаукоматозных операций, клинический разбор больных.

Травмы органа зрения. Классификация глазного травматизма. Механические повреждения органа зрения (классификация, первая помощь). Клинические признаки субконъюнктивального разрыва склеры.

Ранения глазного яблока (признаки, первая помощь, послеоперационное ведение) Освоение принципов первичной хирургической обработки ранений органа зрения. Диагностика и локализация внутриглазных инородных тел. Освоение методик их удаления. Освоение методик удаления инородных тел конъюнктивы и роговицы. Сидероз. Халькоз. Диагностика, лечение и профилактика осложнений проникающих ранений глаза. Симпатическая офтальмия (патогенез, клиника, лечение и профилактика).

Ожоги глаза и его придатков (клиника течение кислотных, щелочных, термических ожогов). Первая помощь, лечение. Профилактика.

Лучевых повреждений органа зрения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав