АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечные гликозиды. (Дигоксин , Целанид, Изоланид, Строфантин, Коргликон, Коргликард )

(Дигоксин, Целанид, Изоланид, Строфантин, Коргликон, Коргликард)

Механизм действия:

1.блокируют фермент К+Na+АТФазу, в результате чего ионы Na+ накапливаются в клетке, в клетку поступают ионы Ca++ - усиливается сила сокращений кардиомиоцитов.

2. Укорачивают интервал QT

3. блокируют синоаурикулярную и АВ- проводимость

4. При высокой концентрации сердечных гликозидов происходит активация симпато-адреналовой системы = появляются эктопические ритмы.

Фармакологические эффекты:

1. Положительный инотропный эффект (усиливают силу сердечных сокращений);

2. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшают ЧСС);

3. Отрицательный дронотропный эффект (угнетают проводимость);

4. Положительным батмотропный эффект (повышает возбудимость кардиомиоцитов).

1,2 – лечебные эффекты, 3,4- нежелательные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Показания для назначения сердечных гликозидов:

1. Контроль ЧСС при МА на фоне ХСН

2. ХСН с низкой фракцией выброса(ФВ менее 40 %).

3. ХСН, если применение других групп препаратов не дает эффекта.

Факторы, повышающие чувствительность к сердечным гликозидам:

Пожилой возраст

ОИМ

Дилатация левого желудочка

Гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагнеемия

Воспалительные заболевания сердца

Дыхательная недостаточность, почечная недостаточность

Гипотиреоз

Сочетание с хинидином, верапамилом, кордароном, диуретиками, В-блокаторами и симпатомиметиками.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав