 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ингибиторы АПФ. 1. тормозит превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2.Механизмы действия: 1. тормозит превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. 2. уменьшают секрецию альдостерона. 3. снижают выработку норадреналина. 4. вызывает расширение почечных сосудов. 5. способствует увеличению синтеза вазодилятирующего пептидного гормона. 6. вызывает регрессию гипертрофии миокарда. 7. увеличивает растяжимость сосудистой стенки. 8. снижает симпатическую импульсацию. 9. снижает внутриклубочковое давление в почках. Фармакологические эффекты: 1. Уменьшает ОПСС (постнагрузку) 2. Уменьшает преднагрузку (венозная вазодилятация) 3. Повышает минутный объем сердца 4. Повышает толерантность к физическим нагрузкам. 5. Уменьшает гипертрофию левого желудочка, замедляет развитие дилатации 6. Предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности 7. Предотвращает развитие толерантности к нитратам Особенности ингибиторов АПФ: Через 2 недели возникает феномен «ускользания альдостерона», альдостерон начинает вырабатываться другим путем, поэтому необходимо дополнительно к ингибиторам АПФ назначать верошпирон. Комбинация ингибитор АПФ + верошпирон снижает смертность при ХСН на 27 %.
Классификация: 1 поколение: Капотен, Каптоприл 2 поколение: Эналаприл, Эднит, Лизиноприл(Диротон), Моноприл, Периндоприл (Престариум) Рамиприл, Фозиноприл, Рениприл,Ренитек, Моэкс, Нолипрел,. Показания: 1. Артериальная гипертензия 2. ИБС 3. ХСН 4. Дилатационная кардиомиопатия 5. Гипертрофия левого желудочка
Противопоказания: 1. непереносимость 2. ангионевротический отек на ингибиторы АПФ 3. выраженные нарушения функции почек и печени 4. гиперкалиемия 5. двухсторонний стеноз почечных артерий 6. уремия 7. стеноз аортального и митрального клапана 8. бронхиальная астма 9. атрофические синуситы
Побочные эффекты: Сухой надсадный кашель Гиперкалиемия Гипотония Диспепсия Бронхообструкция Отек слизистой оболочки носа. Антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) = сартаны (Лозартан 50-100мг/сутки, Валсартан 80 мг/сутки, Презартан, Диован, Козаар) Механизм действия: Блокада рецепторов ангиотензина 2 в корковом веществе надпочечников, почках, головном мозге, печени, сосудах, сердце – препятствует развитию эффектов ангиотензина 2. Фармакологические эффекты: Уменьшает спазм сосудов Уменьшает ОПСС Тормозит высвобождение альдостерона Предотвращает задержку натрия и воды в организме Показания: Артериальная гипертензия ХСН (вместе с ингибиторами АПФ) Непереносимость ингибиторов АПФ Противопоказания: Двухсторонний стеноз почечных артерий О. почечная недостаточность Гиповолемия Гипонатриемия
Блокаторы Ca++ каналов Механизм действия: блокада кальциевых каналов – уменьшение поступления Са ++ в клетку – снижение силы сокращения гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. Фармакологические эффекты: 1. снижение повышенного ОПСС 2. Гипотензивное действие 3. Антиангинальное действие при стенокардии Принцметала 4. не изменяют липидный спектр крови 5. улучшают почечный кровоток 6. уменьшают гипертрофию левого желудочка 7. уменьшают развитие и прогрессирование атеросклероза 8. улучшает церебральное кровоснабжение 9. снижает легочную гипертензию.
Классификация: 1. Группа верапамила 2. Группа нифедипина 3. Группа дилтиазема
Препараты группы верапамила (верапамил, изоптин, финоптин 40-80 мг*3 раза в сутки) Фармакологические эффекты: Противоаритмическое действие Антиангинальное действие Гипотензивное действие Замедляет проведение через АВ-узел Снижает ЧСС Снижает сократительную способность миокарда Показания: Купирование пароксизмов НЖТ, МА, ТП Контроль ЧСС при постоянной форме МА Артериальная гипертензия ИБС при невозможности применить В-блокаторы. Побочные эффекты: гипотензия АВ-блокада Брадикардия Усиление ХСН. Противопоказания: WPW синдром Брадиаритмии СА и АВ-блокада СССУ ХСН в стадии декомпенсации Применение В-блокаторов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав |