АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингибиторы АПФ. МД: в ЮГА почек синтезируется протеолитический фермент ренин, который обеспечивает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (активностью оба эти вещества

МД: в ЮГА почек синтезируется протеолитический фермент ренин, который обеспечивает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (активностью оба эти вещества не обладают), в дальнейшем с помощью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), образующегося в сосудах, периферических тканях, из неактивного ангиотензина I образуется высокоактивный ангиотензин II. Кроме того АПФ способствует инактивации брадикинина.

Эффекты АГ II, возникающие при взаимодействии с АГ-рецепторами:

1) сужение артерий и вен, в том числе коронарных и почечных – ↑ ОПСС;

2) ↑ сократимости миокарда;

3) гипертрофия гладких мышц сосудов;

4) ↑ секреции минералкортикоида альдостерона в коре надпочечников и вазопрессина в головном мозге, ® выведение К, задержка Na и воды в организме и ↑ОЦК;

5) ↑уровня Na в плазме® ↑ возбудимости ГМК сосудов к сосудосуживающим влияниям ® некоторое ↑ОПСС;

6) ↑ тонуса центров симпатической нервной системы, ↑секреции НА периферическими симпатическими окончаниями.

ИАПФ угнетают АПФ, в результате чего развиваются эффекты:

1) ↓образование АТ II из АТ I;

2) из брадикинина образуется ПГЕ₂, который обладает сосудорасширяющим действием.

Фармакологические эффекты

ингибиторов АПФ

1. ↓АД и ↓ нагрузки на сердце (расширение артерий и вен);

2. увеличение кровоснабжения сердца (расширение коронарных артерий);

3. противоаритмическое действие

(устранение гипоКемии, снижение тонуса симпатической системы);

4. диуретическое действие;

5. нефропротекторное действие (за счет ↑ почечного кровотока и изменения

гормонального баланса);

6. ангиопротекторное действие (за счет регресса гипертрофии миокарда, нормализации содержания ионов калия, улучшения коронарного кровотока);

7. антиагрегационное действие

(увеличение образования простациклина);

8. противоатеросклеротическое действие (повышение уровня ЛПВП).

ФК: каптоприл - 25-75 мг ´ 2-3 раза в сутки внутрь, начало действия - через 30-60 мин, длительность действия - 6-12 ч. Эналаприл - 2,5-20 мг ´ 1-2 раза в сутки, начало действия - через 2-4 ч, продолжительность действия - чуть менее 24 ч;

существует форма для в/в введения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав