АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНГИБИТОРЫ АПФ

Ингибиторы АПФ назначают при сердечной недостаточности, резистентной к лечению сердечными гликозидами и диуретиками, а также при сопутствующей артериальной гипертензии. Ингибиторы АПФ снижают концентрацию ангиотензина II, препятствуют разрушению брадикинина, активируют синтез ПгЕ и простациклина, уменьшают выделение альдостерона, уменьшают секрецию адреналина в мозговом слое надпочечников. Препараты этой группы вызывают гемодинамическую разгрузку миокарда вследствие расширения сосудов (снижение пре- и постнагрузки). Они совместимы с диуретиками (следует избегать совместного назначения с калийсберегающими диуретиками, исключение составляет гипокалиемия) и сердечными гликозидами и усиливают их терапевтическое действие. При применении ингибиторов АПФ происходит накопление в крови брадикинина, что, помимо благоприятных для пациента эффектов, может способствовать развитию и побочных действий (например, появлению сухого кашля, ангионевротического отёка). При приёме ингибиторов АПФ необходимо контролировать функции почек (диурез, относительную плотность мочи) и концентрацию электролитов крови (ионов калия, натрия), особенно у больных со стенозом почечной артерии. Необходимо с осторожностью применять препараты при гиповолемии (см. также главу «Гипертоническая болезнь»).

Препараты, применяемые при хронической сердечной недостаточности:

• Каптоприл назначают в начальной дозе 18,75 мг/сут в 3 приёма, поддерживающая доза 25 – 50 мг/сут в 3 приёма.

• Эналаприл – начальная суточная доза 2,5 мг, поддерживающая – 10 мг в 2 приёма.

• Лизиноприл – начальная суточная доза 2,5 мг, поддерживающая – 5–20 мг.

• Периндоприл – начальная суточная доза 2 мг, поддерживающая – 4 мг.

• Рамиприл – начальная суточная доза 1,25–2,5 мг, поддерживающая – 2,5–5 мг в 2 приёма.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав