АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

По классификации XII Всесоюзного съезда терапевтов выделя­ют три стадии хронической сердечной недостаточности.

• Стадия I (начальная) характеризуется появлением одышки, тахикардии, утомляемости только при физической нагрузке (быстрой ходьбе, подъёме по лестнице). После нагрузки восстановление дыхания и кровообращения замедлено. Возможен незначительный цианоз.

• Стадия II (выраженная) – длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в большом и малом кругах кровообращения), нарушение функций органов и обмена веществ выражены и в покое.

- Стадия IIа – начало длительной стадии, характеризуется слабо выраженными нарушениями гемодинамики, нарушениями функций сердца или только их части. Клинические проявления зависят от того, какие отделы сердца преимущественно поражены (правые или левые). Левожелудочковая недостаточность характеризуется застоем в малом круге кровообращения, проявляется одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью при умеренных физических нагрузках, приступами пароксизмальной ночной одышки. Правожелудочковая недостаточность характеризуется формированием застойных явлений в большом круге кровообращения, проявляется тяжестью и болью в правом подреберье, увеличением печени, возможны отёки на ногах. При адекватном лечении проявления сердечной недостаточности обратимы.

- Стадия Пб – имеются глубокие нарушения гемодинамики, вовлечена в процесс вся система кровообращения. Проявляется тахикардией и одышкой при малейшей физической нагрузке и даже в покое, чувством тяжести в правой подрёберной области, общей слабостью. Характерны набухание шейных вен, увеличение печени, отёки, накопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

Рис. 4.1-1. Патогенез хронической систолической сердечной недостаточности. Из: Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

• • Стадия III (конечная, дистрофическая) – тяжёлые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функций всех органов, необратимые изменения структуры тканей и органов. Одышка выражена даже в покое. Характерны массивнее отёки, скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард, отёк половых органов). На этой стадии возникает кахексия.

Согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, выделяют четыре функциональных класса хронической Сердечной недостаточности.

• I класс – обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной утомляемости, одышки или сердцебиения.

• II класс – лёгкое ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но обычная физическая нагрузка вызывает утомление, сердцебиение, одышку или боли.

• III класс – выраженное ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но нагрузка менее обычной приводит к появлению симптоматики.

• IV класс – невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия: симптомы сердечной недостаточности имеются даже в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав