АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИТОТЕРАПИЯ

На основании анализа литературных данных и собственного клинического опыта авторы предлагают следующие основные направления фитотерапии синдрома хронической усталости.

• Борьба с гипоксией – антигипоксанты растительного происхождения. Предпочтительно применение лекарственных растений, которые одновременно с антигипоксическим вызывают и другие эффекты, необходимые для лечения заболевания (см. главу «Гипоксические состояния»).

• Нормализация функций иммунной системы – иммуномодуляторы и иммунопротекторы растительного происхождения (см. главу «Иммунодефицитные состояния»). Выбор препаратов зависит от результатов иммунологического обследования.

- Для восстановления функций макрофагов показаны лекарственные растения, содержащие полисахариды (алоэ древовидное, арника горная, астрагал шерстистоцветковый, верблюжья колючка^◘, исландский мох, каланхоэ перистое, мать-и-мачеха обыкновенная, подорожники) в сочетании с источниками кремниевых кислот (горец птичий, клевер луговой, крапива двудомная и чёрная, медуница лекарственная, пырей ползучий, репейничек аптечный).

- При дефиците IgG эффективны цинксодержащие растения, например анис обыкновенный, горец птичий, женьшень обыкновенный, имбирь лекарственный^◘, коровяк скипетровидный, мелисса лекарственная, овёс посевной, череда трёхраздельная, шлемник байкальский, элеутерококк колючий.

- Эффективны иммунопротекторы, например астрагалы, касатик молочно-белый; коровяк скипетровидный, крапива двудомная и чёрная, липа плосколистная (листья), лопух большой, мелисса лекарственная, овёс посевной, фиалка трёхцветная, яснотка белая.

• Восстановление и поддержание гормонального равновесия.

- Восстановление функций системы гипоталамус–гипофиз–надпочечники – адаптогены (аралия высокая, бадан толстолистный, заманиха высокая, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий).

- Воспроизведение эффектов глюкокортикоидов – инжир садовый, мыльнянка лекарственная, смородина белая, красная и чёрная (плоды), солодка голая.

- Нормализация содержания эстрогенов – адаптогены, растения, содержащие эстрогеноподобные вещества (анис обыкновенный, ива плакучая^◘, клевер ползучий^◘, любисток аптечный^**, люцерна хмелевидная, солодка голая, фенхель обыкновенный, хмель обыкновенный, чистец буквицецветный, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый).

- Инсулиноподобное действие – адаптогены, бигуанидинсодержащие [галега лекарственная, горох посевной, фасоль обыкновенная, черника обыкновенная (листья, побеги)], цинксодержащие, хромсодержащие, инсулинсодержащие растения [девясил высокий, лопух большой, одуванчик лекарственный, топинамбур, цикорий обыкновенный, василёк синий, грецкий орех, ежевика сизая, золототысячник зонтичный, люцерна хмелевидная^◘, малина обыкновенная, сельдерей пахучий^**, шелковица белая^** (листья), эвкалипт шариковый].

- Восстановление функций щитовидной железы – арника горная, валериана лекарственная, дрок красильный^*, дурнишник обыкновенный^◘, звездчатка средняя^◘, зопник колючий^◘, крапива двудомная, лапчатка белая^◘, морковь посевная (сок), подмаренник цепкий^*, фейхоа (плоды) ^**.

• Восстановление функций нервной системы: нормализация настроения (лекарственные растения с тонизирующим, противотревожным и антидепрессивным действиями), умственной работоспособности (ноотропные препараты растительного происхождения), физической работоспособности (актопротекторы, метаболические корректоры), сна (растительные препараты с седативно-снотворными свойствами).

- Тонизирующие препараты растительного происхождения (табл. 3-1). К этим препаратам отмечена индивидуальная чувствительность. Возможны парадоксальные реакции, например, вялость, апатия, слабость, депрессия.

_____________________________

^* Растение неофицинально и ядовито.

^** Растение пищевое.

При применении препаратов аралии, заманихи, корня женьшеня, левзеи, родиолы, элеутерококка они выявлены у 2–15% пациентов, при назначении препаратов листьев женьшеня и плодов лимонника развиваются редко, не выявлены при приёме гериавита фарматон, гинсаны. Тонизирующее действие препаратов наиболее выражено в осенне-зимний период, слабее – в летний и, как правило, отсутствует в весенний, что необходимо учитывать при проведении непрерывной длительной терапии.

Препараты желательно применять в периоды наибольшей активности больного (после завтрака и обеда) и не позднее чем за 3–4 ч до сна (при более позднем приёме возможны нарушения сна). Лечение предпочтительно начинать с малых доз, особенно больных детского и пожилого возрастов.

Возможные побочные эффекты: артериальная гипертензия, головная боль, повышенная возбудимость. При приёме препаратов вечером, а также в высоких дозах возможны усугубление раздражительности и нарушения сна. Препараты также могут вызвать судороги у больных с энцефалопатией и при склонности к судорожным реакциям. В связи с тем, что тонизирующие препараты могут вызвать повышение температуры тела, их не следует применять при лихорадочных состояниях. Противопоказания: повышенная возбудимость нервной системы, гипертоническая болезнь, эпилепсия, беременность, острый период инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. Следует с осторожностью применять препараты в детском возрасте.

При наличии противопоказаний к применению адаптогенов, в периоды сниженной чувствительности организма к ним возможно применение вспомогательной группы средств, обладающих мягким тонизирующим и умеренным актопротективным действиями. К ним относятся холодные настои корневищ аира болотного, корневищ с корнями девясила высокого, корней цикория, настойка арники горной, настои перезимовавших листьев бадана толстоплодного, листьев чёрной смородины, травы первоцвета весеннего или репейничка аптечного.

- Противотревожные и антидепрессивные средства – препараты на основе спиртовых извлечений из травы зверобоя продырявленного (гелариум, гиперикум, деприм, негрустин и др., см. также главу «Неврозы»). Механизм действия препаратов зверобоя связывают с селективным обратимым ингибированием МАО типа А, вызываемым гиперицином, в сочетании с умеренным седативным и противотревожным действиями компонентов эфирного масла и некоторых флавоноидов.

- Ноотропные препараты растительного происхождения. Для восстановления и поддержания умственной работоспособности показано применение препаратов лекарственных растений с ноотропными свойствами на основе листьев женьшеня и корневищ с корнями родиолы розовой. Несколько слабее действуют остальные тонизирующие средства, проявляющие нейропротективные свойства.

Таблица 3-1. Фармакологические эффекты лекарственных растений тонизирующего действия, рекомендуемые при синдроме хронической усталости

Примечание. (+++) – сильный эффект, (++) – умеренный эффект, (+) – слабый эффект, (-) – отсутствие эффекта.

* Кроме перечисленных эффектов, все обладают иммуномодулирующими, анаболическими, нормализующими функции эндокринных желёз свойствами.

- Актопротекторы, применяемые для восстановления и поддержания физической работоспособности (см. препараты тонизирующего действия).

- Растительные препараты с седативно-снотворными свойствами. Эти препараты следует назначать с осторожностью, так как при применении в дневное время они могут вызывать усиление вялости, сонливости, апатии. На начальном этапе терапии предпочтительно применение одного индивидуально подобранного препарата на основе одного вида лекарственного растительного сырья. Предпочтительны лекарственные растения, обладающие наряду со снотворным действием выраженной антигипоксической активностью, например душица обыкновенная, звездчатка развилистая, лабазник вязолистный, липа плосколистная (цветки и листья), мелисса лекарственная, синюха голубая, хмель обыкновенный. Препараты следует применять в вечерние часы. Для усиления анксиолитического эффекта в дневное время суток можно назначить средства вспомогательной группы, обладающие мягким седативным действием, например на основе цветков и плодов боярышников (оказывают также кардиотоническое действие), донника лекарственного (также аналгезирующее, ангиопротективное и антиагрегантное действия), цветков липы сердцевидной и ромашки аптечной (также аналгезирующее, жаропонижающее, иммуномодулирующее действия), травы череды и фиалки трёхцветной (также иммуномодулирующее действие).

• Устранение дефицита аминокислот, витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов.

- Аминокислоты (аланин, аспарагин, лизин) при синдроме хронической усталости оказывают иммунопротективное, гепатопротективное действия. Аспарагин, лизин, метионин, триптофан, фенилаланин, цистеин способствуют повышению настроения и работоспособности. Лизин обладает также антиоксидантными, ангио-, кардио-, нефропротективными свойствами. Пищевые продукты – источники аминокислот:

Аланин: авокадо, говядина, индейка, свинина, сыр.

Лизин: баранина, говядина, домашняя птица, дрожжи, картофель, молочные продукты, рыба, сыр, яйца.

Метионин: бобы, лук, молоко, мясо, рыба, чеснок, чечевица, яйца.

Триптофан: молоко, морепродукты, мясо, творог, ячмень.

Фенилаланин: авокадо, арахис, бананы, миндаль, молоко, сыр, творог, тыква.

Цистеин: крупы, молоко, мясо, яйца.

Растения – источники аминокислот: зародыши злаков (аланин), алтей лекарственный, лаконос американский (аспарагин), соя, ячмень (триптофан), бузина чёрная (фенилаланин).

- Витамины. Лекарственные растения – основные источники витаминов перечислены ниже.

Витамин В₁: артишок посевной, боярышники, ежевика сизая, женьшень обыкновенный, клевер красный^◘, кукурузные рыльца, ламинария, лимонник китайский, марь белая^◘, малина обыкновенная, настурция^◘, овёс посевной, первоцвет весенний, репешок аптечный^◘, сушеница топяная, цикорий обыкновенный, шиповники, элеутерококк колючий.

Витамин В₂: артишок посевной, горечавка жёлтая, ежевика сизая, женьшень обыкновенный, кола, крапива двудомная, клевер красный, кукурузные рыльца, ламинария, малина обыкновенная, марь белая^◘, настурция^◘, облепиха крушиновидная, овёс посевной, одуванчик лекарственный (цветки^◘), первоцвет весенний, перец стручковый, репешок аптечный^◘, рябина обыкновенная и черноплодная, сосна обыкновенная (почки), цикорий обыкновенный, черника обыкновенная, шиповники, укроп пахучий.

Витамин В₅: боярышники, бузина чёрная (плоды^◘), валериана лекарственная, женьшень обыкновенный, кола, коровяки, люцерна посевная, малина обыкновенная, овёс посевной, полынь горькая, солодка голая, листья грецкого ореха, хмель обыкновенный, цикорий обыкновенный.

Витамин В₆: женьшень обыкновенный, коровяки, лимонник китайский, люцерна посевная^◘, малина обыкновенная, первоцвет весенний, полынь горькая, фенхель, фукус пузырчатый^◘, листья грецкого ореха, шиповники.

Витамин В₁₂: дягили^◘, люцерна посевная^◘, шафран^◘, элеутерококк колючий.

Фолиевая кислота: алоэ древовидное, боярышники, листья грецкого ореха, кник бенедиктинский, лимонник китайский, лопух большой, люцерна посевная, малина обыкновенная, мята перечная, одуванчик лекарственный, первоцвет весенний, фенхель аптечный, фукус пузырчатый, элеутерококк колючий.

Витамин В₁₅: лимонник китайский, малина обыкновенная, первоцвет весенний, хмель обыкновенный.

Витамин Р. боярышники, бузина чёрная, валериана лекарственная, василёк синий, горцы, зверобой продырявленный, имбирь лекарственный^◘, калина обыкновенная, клевер красный^◘, лопух большой, малина обыкновенная, мелисса лекарственная, мята перечная, овёс посевной, пажитник посевной, ромашка аптечная, тимьяны ползучий и обыкновенный, тысячелистник лекарственный, фукус пузырчатый, хвощ полевой, черника обыкновенная, шиповники, шлемник байкальский.

Витамин РР. алоэ древовидное, дягили^◘, зверобой продырявленный, золототысячник зонтичный, кник бенедиктинский, одуванчик лекарственный, подорожники, ромашка аптечная.

Витамин С: алоэ древовидное, горцы перечный, почечуйный и птичий, душица обыкновенная, дягиль лекарственный^◘, ежевика сизая, имбирь лекарственный^◘, календула лекарственная, калина обыкновенная, крапива двудомная, клевер красный^◘, кукурузные рыльца, лимонник китайский, малина обыкновенная, мать-и-мачеха, мята перечная, одуванчик лекарственный, первоцвет весенний, подорожники, репешок аптечный^◘, рябина обыкновенная и черноплодная, шиповники, шлемник байкальский, эхинацея пурпурная, яснотка белая^◘. Длительный приём в больших дозах аскорбиновой кислоты может нарушать функцию почек и инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Витамин А: валериана лекарственная, дягили^◘, исландский мох, кола, коровяки, клевер красный^◘, люцерна посевная^◘, малина обыкновенная, овёс посевной, одуванчик лекарственный, ромашка аптечная, тысячелистник лекарственный, черника обыкновенная, шафран, шиповники, щавель конский, эхинацея пурпурная. Клинические проявления гипервитаминоза (может развиваться при приёме каротиноидов в больших дозах): анорексия, желтоватое окрашивание кожи, трещины и кровоточивость слизистых оболочек, раздражительность и бессонница, боли в ногах, парестезии, увеличение печени и селезёнки.

Витамин Е: бузина чёрная, вербена лекарственная, горец перечный, дягили^◘, женьшень обыкновенный, орех земляной^◘, имбирь лекарственный, исландский мох, кник бенедиктинский, лимонник китайский, лопух большой, люцерна посевная^◘, малина обыкновенная, мята перечная, овёс посевной, пажитник посевной, ромашка аптечная, солодка голая, тысячелистник лекарственный, шлемник байкальский, шиповники, щавель конский, хвощ полевой, элеутерококк колючий.

- Микроэлементы. Основные растительные источники микроэле­ментов следующие.

Магний: алоэ древовидное, алтей лекарственный, астрагал серпоплодный, берёза повислая, боярышник кроваво-красный, бузина чёрная, горец птичий, земляника лесная, имбирь лекарственный, каланхоэ перистое, кориандр посевной, крапива двудомная, лён посевной, липа сердцевидная, лук, малина обыкновенная, мать-и-мачеха, мелисса лекарственная, мята перечная, ортосифон тычиночный, пассифлора инкарнатная, пастернак посевной, петрушка кудрявая, подорожники, пустырник сердечный, расторопша пятнистая, ромашка аптечная, синюха голубая, тимьян ползучий, тмин обыкновенный, укроп посевной, фенхель обыкновенный, фиалка трёхцветная, хмель обыкновенный, череда трёхраздельная, шалфей лекарственный, шиповники. Препараты этих растений усиливают процессы торможения в нервной системе (естественные транквилизаторы) и препятствуют проявлению латентных судорог, при приёме в больших дозах вызывают сонливость, вялость, апатию.

Марганец: алоэ древовидное, анис обыкновенный, аралия высокая, арника горная, астрагал серпоплодный, берёза повислая, боярышники (цветки), брусника обыкновенная, бузина чёрная, горец птичий, женьшень обыкновенный, имбирь лекарственный, коровяки, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лимонник китайский, липа сердцевидная, малина обыкновенная, мелисса лекарственная, подорожники, ромашка аптечная, рябина обыкновенная, синюха голубая, смородина чёрная, тимьян ползучий, толокнянка обыкновенная, фиалка трёхцветная, хмель обыкновенный, черника обыкновенная, шалфей лекарственный, эвкалипт прутовидный. Марганец служит катализатором многих ферментных систем, входит в состав супероксиддисмутаз и участвует в нейтрализации свободных радикалов, необходим для энергетического обмена, синтеза медиаторов.

Медь: алоэ древовидное, алтей лекарственный, анис обыкновенный, аралия высокая, арония черноплодная, астрагал шерстистоцветковый, бадан толстолистный, берёза повислая, боярышники, горец птичий, девясил высокий, душица обыкновенная, женьшень, заманиха высокая, зверобой продырявленный, земляника лесная, золототысячник зонтичный, имбирь лекарственный, каланхоэ перистое, календула лекарственная, калина обыкновенная, копеечник альпийский, кориандр посевной, коровяк густоцветковый, крапива двудомная, кровохлёбка лекарственная, лавр благородный, левзея сафлоровидная, лён посевной, липа сердцевидная, лук, мать-и-мачеха, мелисса лекарственная, одуванчик лекарственный, ромашка аптечная, смородина чёрная (плоды), солодка голая, тимьян ползучий, тмин обыкновенный, фиалка трёхцветная, хмель обыкновенный, черника обыкновенная, чистец буквицецветный, шалфей лекарственный, шиповники, шлемник байкальский, щавель конский, элеутерококк колючий. Медь обладает выраженной антиоксидантной и антигипоксической активностью.

Селен: аралия высокая, астрагалы, бадан толстолистный, боярышники, донник лекарственный, душица обыкновенная, заманиха высокая, зверобой продырявленный, земляника лесная, каланхоэ перистое, калина обыкновенная, кориандр посевной, крапива двудомная, лён посевной, лимонник китайский, лук, мать-и-мачеха, мята перечная, одуванчик лекарственный, родиола розовая, синюха голубая, смородина чёрная (листья), солодка голая, фиалка трёхцветная, чистец буквицецветный, шиповники, эвкалипты. Селен обладает мембранопротективными свойствами, ноотропной активностью, участвует в метаболизме Т₄.

Хром: анис обыкновенный, арника горная, берёза повислая, женьшень обыкновенный, золототысячник малый, имбирь лекарственный, коровяки, левзея сафлоровидная, леспедеза копеечниковая, марена красильная, одуванчик лекарственный, ольха серая, пихта сибирская, сабельник болотный, синюха голубая, хмель обыкновенный, черника обыкновенная, шалфей лекарственный. Хром служит катализатором ферментов, участвующих в синтезе белков, жирных кислот, холестерина, потенцирует эффекты инсулина.

Цинк: анис обыкновенный, берёза повислая, бузина чёрная, вахта трёхлистная, горец птичий, золотарник канадский, имбирь лекарственный, лавр благородный, левзея сафлоровидная, липа сердцевидная, малина обыкновенная, мелисса лекарственная, облепиха крушиновидная, пихта сибирская, толокнянка обыкновенная, хмель обыкновенный, чага, шалфей лекарственный, шиповники, эвкалипты. Цинк входит в состав более 200 ферментов, необходим для синтеза инсулина, аминокислот, белков, развития иммунитета, препятствует выходу из клеток медиаторов аллергии, участвует в процессе отложения кальция в костях, улучшает память.

- Ненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды. Основные растительные источники следующие.

Линолевая и линоленовая кислоты: борраго лекарственное (огуречная трава)^◘, лён посевной, исландский мох, подорожники, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, тысячелистник лекарственный, хмель обыкновенный, черника обыкновенная, энотера.

Фосфолипиды: лимонник китайский, расторопша пятнистая, тмин обыкновенный, укроп посевной.

• Нормализация кровообращения и устранение ортостатической гипотензии (кардиотонические, гипертензивные препараты растительного происхождения, ангиопротекторы).

- Повышение АД вызывают лекарственные растения тонизирующего действия. В порядке убывания гипертензивной активности их можно расположить следующим образом: женьшень обыкновенный (препараты корня, листьев) = лимонник китайский = родиола розовая > левзея сафроловидная > элеутерококк колючий > аралия маньчжурская = заманиха высокая. Эффективеннастой травы тимьяна обыкновенного или ползучего, не оказывающий влияния на нормальные показатели АД, но устраняющий артериальную гипотензию.

- Показано применение препаратов на основе лекарственных растений, сочетающих кардиотоническое и ангиопротективное действия (аира болотного, пырея ползучего, цикория обыкновенного, некоторых видов астрагала, цветков, извлечений из листьев и плодов боярышников).

• Профилактика обострения герпетической инфекции. С этой целью в состав сборов включают лекарственные растения с противовирусными свойствами, например аир болотный, герань луговую^◘, душицу обыкновенную, некоторые виды касатика^◘, копеечник альпийский, малину обыкновенную (листья), мелиссу лекарственную, тимьяны, тополь чёрный, шалфей лекарственный, эвкалипты.

• Активация процессов детоксикации.

- Хорошие результаты получены при включении в комплексную терапию синдрома хронической усталости гепатопротекторов и нефропротекторов растительного происхождения (см. главы «Хронический холецистит», «Гломерулонефрит»).

- Энтеросорбенты растительного происхождения созданы на основе клетчатки, пектинов, дубильных веществ. Они обеспечивают быстрый детоксикационный эффект, однако могут способствовать выведению из организма макро- и микроэлементов, что может ухудшить состояние больных синдромом хронической усталости.

• Симптоматическая фитотерапия, например лекарственные растения с жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными действиями.

- В качестве жаропонижающих и обезболивающих лекарственных растений можно рекомендовать василёк синий, донник лекарственный, исландский мох, коровяк скипетровидный, лабазники, липу сердцевидную, лопух большой, малину обыкновенную, мелиссу лекарственную, тысячелистник обыкновенный, эвкалипты.

- При выраженном болевом синдроме эффективны растирания и мази с эфирными маслами: гераниевым, душицы, лаванды, мелиссы, мяты, можжевельника, пихты.

Фитотерапию синдрома хронической усталости желательно проводить малокомпонентыми лекарственными сборами в сочетании с минимальным количеством препаратов. Лечение одним средством не следует проводить дольше 2 мес, а при применении растений с адаптогенной активностью – более 2–3 нед. Курс лечения адаптогенами можно повторить через 2-3 нед, а в промежуточные периоды возможно применение растений тонизирующего действия вспомогательной группы.

Основные преимущества фитотерапии перед фармакотерапией: обеспечение основных направлений терапии одним или небольшим количеством совместимых ЛС, хорошая совместимость растительных препаратов с диетой, психотерапией и другими методами лечения, возможность проведения непрерывного длительного лечения, низкая вероятность развития осложнений лечения.

При сочетании фитотерапии с фармакотерапией следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия, например тонизирующие фитопрепараты не совместимы с антидепрессантами, седативными, снотворными средствами.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав