АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) ингибируют конвертирующий энзимпептидил дипептидазу которая превращает ангиотензин I в ангиотензин II и

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) ингибируют конвертирующий энзимпептидил дипептидазу которая превращает ангиотензин I в ангиотензин II и инактивирует брадикинин, сильный вазодилятатор, который работает через стимуляцию выброса N0 и простациклина (простагландина I₂). Гипотензивная активность ингибиторов АПФ — это результат ингибирования действия ренин-ангиотензиновой системы, атакже усиления эффектов калликреин-кининовой системы.

Общим свойством этих ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента является антигипертензивное действие; они улучшают также почечный кровоток, активируют депрессорные (кининовые) системы организма. Ингибиторы эффективны не только при артериальной гипертензии, но и при застойной сердечной недостаточности.

Из группы АПФ широкое применение в качестве лекарствен­ных средств получили Капотен (Каптоприл) и Энап (Эналаприл).

Кроме указанных ЛС в эту группу входят также:

■ ЛИЗИНОПРИЛ (Lisinopril)

Синонимы: Диротон, Лизорил.

Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ. Нарушает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Диротон умень­шает сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает уровень альдостерона в плазме крови, уменьшает ОПСС, увели­чивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Увеличивает внутри-почечный кровоток. Максимальное антигипертензивное действие отмечается через 6 часов и продолжается в течение 24 часов после приема препарата. Продолжительность действия Диротона зависит от величины дозы. Эффективность препарата сохра­няется при курсовом лечении. При резкой отмене препарата не отмечается выраженного повышения АД.

Показания к применению. Артериальная гипертензия (в том числе в составе комплексной терапии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

Способ применения и дозы. При эссенциальной гипертен­зии назначают в начальной дозе 10 мг в сутки. Поддерживаю­щая доза составляет 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг. Для полного развития эффекта может потребо­ваться 2—4-недельный курс лечения препаратом (это следует учи­тывать при увеличении дозы). Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата. Начальная доза составляет 2,5 мг в сутки, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5—10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг. Препарат следу­ет принимать 1 раз в сутки утром, до или после еды, предпоч­тительно в одно и то же время.

Побочное действие. Головокружение, головная боль, диарея, тошнота, рвота, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, боли за грудиной, агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме), увеличение СОЭ.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ; беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Форма выпуска. Таблетки 5, 10и20мг,в упаковке 28 штук.

■ ПЕРИНД0ПРИЛ (Perindopril)

Синоним: Престариум.

Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости пре­вращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощ­ным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличе­ние активности ренина плазмы за счет устранения отрицатель­ной обратной связи при высвобождении ренина и прямое сни­жение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяюще­му действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легоч­ных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Показания к применению. Артериальная гипертензия, хро­ническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы. Начальная доза — 1—2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застой­ной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при ар­териальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимос­ти от значений КК.

Побочное действие. Сухой кашель, диспептические явле­ния, сухость во рту, нарушения вкуса, головная боль, наруше­ния сна и/или настроения, головокружение; в отдельных слу­чаях — судороги, понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко — снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов, обратимое повышение уровня креатинина и моче­вой кислоты, ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эри­тема, сексуальные расстройства.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувстви­тельность к периндоприлу.

Форма выпуска. Таблетки по 4 мг в упаковке ячейковой контурной по 10 и 30 шт; в банке полимерной по 10 и 30 шт.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1039 | Нарушение авторских прав