АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоаритмические препараты (классификация Вильямса, 1984)

1 класс - мембраностабилизаторы- блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, тормозят скорость начальной деполяризации.

1А – Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид (Ритмилен), Аймалин, Этмозин - удлиняют эффективный рефрактерный период (интервал QT).

1Б – Лидокаин, Тримекаин, - укорачивают интервал QT

1С – Этацизин, Пропафенон, Ритмонорм, Аллапинин, Флекаинид, Энкаинид – не изменяют интервал QT.

2 класс - В-адреноблокаторы (Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), Метопролол, Атенолол

3 класс - препараты, равномерно удлиняющие фазы реполяризации и деполяризации (Кордарон,

Амиодарон, Соталол, Нибентан)

4 класс - блокаторы кальциевых каналов (группа Верапамила)

1 класс- мембраностабилизаторы - блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, тормозят скорость начальной деполяризациикардиомиоцитов.

1А класс – хинидин, новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), аймалин - удлиняют эффективный рефрактерный период (интервал QT).

Показания: Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии

Побочно: выражено проаритмогенное действие.

Снижение сократительной способности миокарда.

Противопоказания: АВ-блокада.

Застойная ХСН.

Гипотония.

Особенности действия препаратов:

Хинидин таб. 0,2

- может вызывать идиосинкразию

- Хинидиновая интоксикация: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, снижение зрения, диплопия, психозы, тремор, сужение полей зрения, повышение АД, блокады ножек пучка Гиса, удлинение QT, АВ-блокады, СССУ.

- при приеме с дигоксином возрастает опасность дигиталисной интоксикации

- при сочетании с В – блокаторами возрастает опасность хинидиновой интоксикации.

Новокаинамид 10 %- 5 мл

– способствует образованию антиядерных антител с вероятным развитием СКВ.

- нельзя сочетать с сульфаниламидами, тубазидом, изоланидом, апрессином (повреждение печени).

Дизопирамид (Ритмилен, Ритмодан) 1 % - 5,0 (50 мг/амп)

- ваголитическое действие (задержка мочеиспускания, запоры, сухость слизистых, повышение внутриглазного давления)

- гипогликемия

- усиливает эффекты сердечных гликозидов (опасность дигиталисной интоксикации).

Аймалин 2,5 % - 2,0

Препарат выбора для купирования аритмий при WPW синдроме

при ОИМ

Не угнетает сократительную способность миокарда

При сочетании с сердечными гликозидами уменьшает токсические эффекты гликозидов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав