Противоаритмические препараты (классификация Вильямса, 1984)
1 класс - мембраностабилизаторы- блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, тормозят скорость начальной деполяризации.
1А – Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид (Ритмилен), Аймалин, Этмозин - удлиняют эффективный рефрактерный период (интервал QT).
1Б – Лидокаин, Тримекаин, - укорачивают интервал QT
1С – Этацизин, Пропафенон, Ритмонорм, Аллапинин, Флекаинид, Энкаинид – не изменяют интервал QT.
2 класс - В-адреноблокаторы (Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), Метопролол, Атенолол
3 класс - препараты, равномерно удлиняющие фазы реполяризации и деполяризации (Кордарон,
Амиодарон, Соталол, Нибентан)
4 класс - блокаторы кальциевых каналов (группа Верапамила)
1 класс- мембраностабилизаторы - блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, тормозят скорость начальной деполяризациикардиомиоцитов.
1А класс – хинидин, новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), аймалин - удлиняют эффективный рефрактерный период (интервал QT).
Показания: Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии
Побочно: выражено проаритмогенное действие.
Снижение сократительной способности миокарда.
Противопоказания: АВ-блокада.
Застойная ХСН.
Гипотония.
Особенности действия препаратов:
Хинидин таб. 0,2
- может вызывать идиосинкразию
- Хинидиновая интоксикация: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, снижение зрения, диплопия, психозы, тремор, сужение полей зрения, повышение АД, блокады ножек пучка Гиса, удлинение QT, АВ-блокады, СССУ.
- при приеме с дигоксином возрастает опасность дигиталисной интоксикации
- при сочетании с В – блокаторами возрастает опасность хинидиновой интоксикации.
Новокаинамид 10 %- 5 мл
– способствует образованию антиядерных антител с вероятным развитием СКВ.
- нельзя сочетать с сульфаниламидами, тубазидом, изоланидом, апрессином (повреждение печени).
Дизопирамид (Ритмилен, Ритмодан) 1 % - 5,0 (50 мг/амп)
- ваголитическое действие (задержка мочеиспускания, запоры, сухость слизистых, повышение внутриглазного давления)
- гипогликемия
- усиливает эффекты сердечных гликозидов (опасность дигиталисной интоксикации).
Аймалин 2,5 % - 2,0
Препарат выбора для купирования аритмий при WPW синдроме
при ОИМ
Не угнетает сократительную способность миокарда
При сочетании с сердечными гликозидами уменьшает токсические эффекты гликозидов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
|