АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б класс – Лидокаин, Тримекаин, - укорачивают интервал QT

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. Ib КЛАСС
  4. IV КЛАСС АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
  5. IV. Классификация паразитов.
  6. IX. Характеристика основных классов АМП
  7. Iа КЛАСС
  8. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  9. Альтерированные интервалы и аккорды
  10. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Показания: Желудочковая экстрасистолия,

Желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Лидокаин 2 % - 2мл; 10 % - 2мл

Побочно: судороги икроножных мышц

Парестезии

Дезориентация

Эйфория

Эпилептиформные припадки

 

1С классЭтацизин, Пропафенон, Пропанорм, Ритмонорм, Аллапинин,

Флекаинид, Энкаинид – не изменяют интервал QT.

Показания: Желудочковые и наджелудочковые аритмии

Устойчивая желудочковая тахикардия

Аритмии при WPW синдроме

Препараты резерва.

Побочно: Проаритмогенный эффект часто, много побочных эффектов

Снижает сократительную способность миокарда

Снижение АД

Анорексия

Запоры

Диспепсические явления

Бронхоспазм

Депрессия, апатия

Блокада ножек пучка Гиса

АВ блокада

2 класс - В-адреноблокаторы (Пропранолол (Анаприллин, Обзидан), Метопролол, Атенолол)

Блокада В- адренорецепторов постсинаптических мембран, ограничивают симпатическое влияние на сердце, замедляют проведение импульсов в АВ-узле, угнетают синусовый автоматизм.

Показания: Наджелудочковые и желудочковые аритмии

Аритмии при ОИМ

Аритмии при синдроме удлиненного QT

Контроль ЧСС при постоянной МА и ТП

Противопоказания: Застойная ХСН

Бронхоспазм

Гипогликемия

Легочная гипертензия

Брадикардия

СА и АВ – блокады

Гипотония

 

3 класс - препараты, равномерно удлиняющие фазы реполяризации и деполяризации (Амиодарон, Соталол, Нибентан)

Показания: Аритмии при ОИМ

Аритмии при застойной ХСН

Аритмии при WPW синдроме

Пароксизмы МА, не купированные другими препаратами.

Амиодарон ампулы 5 % - 3 мл, таблетки 0,2

 

+ Снижает потребности миокарда в кислороде и расширяет коронарные сосуды

+ Не снижает сократительную способность миокарда

- Удлинение QT (высокий риск развития желудочковых тахикардий, веретенообр ЖТ, ФЖ)

- Опасность аллергических реакций, в анамнезе аллергия на йод

- Тяжелым осложнением является аутоиммунный пневмонит

- Амиодароновый тиреотоксикоз (передозировка йода – повышение Т3, Т4)

- Желто-коричневые пятна на роговице (отложение липофусцина)

- Фотодерматит

- Гипогликемия (амиодарон усиливает выделение инсулина).

- при сочетанном приеме с сердечными гликозидами вызывает дигиталисную интоксикацию.

 

 

4 класс- блокаторы кальциевых каналов клеточных мембран (группа Верапамила)

верапамил, изоптин, финоптин 40-80 мг*3 раза в сутки

Замедляют медленный кальциевый ток, тормозят фазу деполяризации кардиомиоцитов, замедляют проведение через АВ узел, замедляют автоматизм синусового узла.

Фармакологические эффекты: противоаритмическое действие

Антиангинальное действие

Гипотензивное действие

Замедляет проведение через АВ-узел

Снижает ЧСС

Снижает сократительную способность миокарда

Показания: Купирование пароксизмов НЖТ, МА, ТП

Контроль ЧСС при постоянной форме МА

Артериальная гипертензия

ИБС при невозможности применить В-блокаторы

Побочные эффекты: гипотензия

АВ-блокада

Брадикардия

Усиление ХСН

Противопоказания: WPW синдром

Брадиаритмии

СА и АВ-блокада

СССУ

ХСН в стадии декомпенсации

При лечении В-блокаторами

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1017 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)