АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средств, соответствующих их клинической ситуации, в дозах, отвечающих индивиду-

Прочитайте:
  1. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  2. Биопсия как вид клинической диагностики
  3. В послеродовом периоде проводится регулярное и тщательное наблюдение ЗА состоянием родильницы с заненесеним соответствующих показателей к Таблице 2 (Дополнение 4).
  4. В. набор средств, предназначенных для оказания первой медицинской помощи (в виде само-, взаимопомощи), а также для профилактики поражений, при применении противником ОМП
  5. ДВА ТИПА СИТУАЦИЙ. СИТУАЦИИ, ГДЕ ПСИХИКА НЕ НУЖНА
  6. Диагноз ставят на основании клинической картины, цитологического исследования и биопсии.
  7. Классификация лекарственных средств, действующих на эфферентную нервную систему – холиномиметиков. Их деление на две антагонистические группы: – миметики, – литики (блокаторы).
  8. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА МИОМЕТРИЙ
  9. Классификация средств, применяемых для лечения подагры
  10. Методы определения видов клинической рефракции

 

альным потребностям, на адекватный пери-од времени и по наименьшей стоимости для пациентов и общества» (ВОЗ).Таким образом,

 

клиническая фармакология есть фармакология у постели больного. Её развитие во всём мире прошло ряд этапов, которые могут быть представлены следующим образом:

 

• 1960 – 1970 гг. проведение клинических испытаний, мониторинг нежелательных лекарственных реакций, изучение фарма-кокинетики.

 

• 1970 – 1980 гг. изучение взаимодействия лекарств, фармакогенетики, терапевтиче-ский мониторинг, улучшение методов оцен-ки эффективности, совершенствование ме-тодологии исследований лекарственных средств.

 

• 1980 – 1990 гг. фармакоэпидемиология, реги-страция побочных эффектов, индивидуальное дозирование лекарств, информация о лекар-ственном препарате, контроль лекарственной терапии в клинике.

 

• 1990 – 2000 гг. молекулярная фармакоге-нетика, оценка дозирования лекарственных средств, фармакокинетическая оптимизация эффектов, доказательная фармакотерапия и фармакоэкономика.

 

С начала 70-х годов ХХ века стали проводить-ся так называемые длительные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с лекарствен-ными препаратами, главной целью которых явля-лась проверка принципов лекарственной терапии, разработанных на основании результатов экспе-риментальных и кратковременных клинических исследований, в условиях длительной терапии, с изучением влияния на отдаленные результаты забо-левания, или на так называемые «конечные точки» (т.е. показатели смертности и частоты сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда,

 

мозгового инсульта, сердечной недостаточности и т.д.). Оказалось, что далеко не всегда законо-мерности, выявленные в экспериментальных и клинико-фармакологических исследованиях, а ино-гда вошедшие в официально утвержденные правила лечения, подтвердились в длительных РКИ.

 

Классическим примером этого является терапия антиаритмическими препаратами больных с вы-соким риском сердечно-сосудистых осложнений, страдающих ИБС. Ранее считалось, что антиарит-мические препараты, устраняя аритмии (это было доказано), будут положительно влиять на прогноз жизни больных, однако в исследовании CAST была выявлена совершенно обратная закономерность: антиаритмические препараты действительно устра-няли аритмии, но при этом отчетливо увеличивали смертность. После проведения исследования CAST и ряда других, давших аналогичный результат, ру-тинное назначение антиаритмических препаратов таким больным стали считать противопоказанным.

 

На сегодняшний день именно результаты РКИ являются наивысшим уровнем доказательства в медицине и являются основой для определе-ния стратегии лечения заболеваний, в частности именно на результатах РКИ базируются современ-


 


Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями


 

 

ные клинические рекомендации (КР) по лечению тех или иных заболеваний.

 

Основные задачи клинической фармако-логии могут быть сформулированы следую-щим образом:

 

1. Клинические испытания новых лекарствен-ных средств.

2. Клинические исследования и переоценка старых препаратов.

3. Разработка методов эффективного и безопас-ного применения лекарственных средств.

 

4. Информирование и консультативная помощь различным специалистам.

5. Обучение врачей и студентов.

По очень точному выражению одного из осно-воположников клинико-фармакологического на-правления у нас в стране Б.Е. Вотчала, клиническая фармакология является «образом мышления врача» независимо от его специальности.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)