АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая фармакодина-мика (типовые механизмы дей-ствия лекарств, методы оценки эффективности и безопасности фармакотерапии)

Прочитайте:
  1. G. Клиническая классификация ПЭ
  2. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  5. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. III. Другие оценки коллективной душевной жизни
  10. Iv. Методы коррекции эмоционального стресса

 

К важнейшим разделам клинической фармако-

 

логии относятся клиническая фармакодинами-

 

ка – раздел,изучающий совокупность эффектовлекарственных средств на организм, т.е. описы-вающий разнообразные биологические эффекты, возникающие под влиянием на организм лекар-ственного средства, а также касающийся механиз-мов и локализации их действия:

 

на специфические рецепторы (симпато-

 

миметики и симпатолитики, АРА)

 

на активность ферментов (ингибиторыАПФ, статины)

 

физико-химическое действие на мембра-

 

ны клеток (антагонисты кальция)

 

прямое химическое взаимодействие анти-

 

оксиданты, препараты магния, калия).

С практической точки зрения вполне правоме-

 

рен термин «терапевтическая мишень», объ-

единяющий как вышеуказанные, так и некоторые другие более редкие точки приложения лекар-ственного воздействия.

 

 

Клиническая фармакокинети-ка (основные кинетические про-цессы, понятия биодоступности, распределения, констант абсорб-ции и элиминации, терапевти-ческого окна и пр. Взаимодейст-вие лекарств и пищи)

 

Если фармакодинамические механизмы могут изучаться в эксперименте на животных или in vitro на изолированных культурах клеток и тканей, то

клиническая фармакокинетика –второй важ-

нейший раздел клинической фармакологии, опе-


 

 

рирует данными, полученными только с участием человека. Этот раздел изучает с количественной и качественной стороны совокупность всех про-цессов прохождения и превращения лекарствен-ного средства в здоровом и больном организме и выявляет закономерности между концентрацией лекарственного средства и наблюдаемыми эффек-тами. К основным фармакокинетическим процес-сам относятся:

 

А) Высвобождение лекарства из лекарствен-ной формы

 

Б) Всасывание (абсорбция) В) Распределение Г) Метаболизм

Д) Выведение (экскреция)

Понимание этих процессов позволяет выбрать оптимальный путь введения лекарства, правиль-но дозировать препарат, прогнозировать ско-рость наступления и выраженность фармакоди-намического эффекта, его продолжительность, оценивать вероятность нежелательных явлений, особенно токсических, рационально составлять лекарственные комбинации. Умение использо-вать на практике фармакокинетические процессы приобретает особое значение при анализе неуда-чи фармакотерапии, а также при лечении паци-ентов с выраженными функциональными наруше-ниями сердца, печени, почек и пр. Эти процессы описываются рядом количественных параметров, наиболее значимыми из которых являются:

 

Площадь под фармакокинетической кривой (AUC) «концентрация-время»

 

интегральный параметр пропорциональный обще-му количеству ЛС в организме. По этому показа-телю можно судить как о максимальной концен-трации препарата в крови, так и о скорости его поступления и выведения из организма.

 

Биодоступность (f) показывает какая частьЛС (%) при внесосудистом введении достигает системного кровотока и скорость, с которой этот процесс происходит.

 

Абсолютная биодоступность определяетсякак отношение AUC препарата, введенного ис-следуемым методом (перорально, внутримышеч-но), к AUC при внутривенном его введении.

 

Об относительной биодоступности говорят при сравнении двух различных лекарственных форм одного препарата.

 

Общая биодоступность отражает часть дозыпрепарата, которая при приёме внутрь достигла системного кровотока как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов, образовавшихся в про-цессе всасывания («эффект первичного прохож-дения», пресистемный метаболизм)

 

Константа абсорбции (Rab) – характеризу-

 

ет скорость поступления ЛС в системный крово-ток при внесосудистом введении.

Максимальная концентрация (Сmax) –

характеризует эффективность и безопасность ле-карственного средства, её значение не должно вы-ходить за границы терапевтического диапазона.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)